Efectele suplimentării cu magneziu asupra hipertensiunii arteriale

De la Departamentul de epidemiologie, Școala de sănătate publică Richard M. Fairbanks, Universitatea Indiana (X.Z., Y.S.); Departamentul de endocrinologie, Spitalul Beijing Pinggu, Beijing, China (Y.L.); Departamentul de Medicină, Divizia de Medicină Cardiovasculară, Universitatea Stanford, CA (L.C.D.G.); Centrul pentru Educație și Cercetare în Magneziu, Pahoa, HI (A.R.); Douglas Mental Health University Institute, McGill University, Montreal, Quebec, Canada (J.W.); și Departamentul de Epidemiologie, Școala de Medicină, Universitatea de Medicină Fukushima, Fukushima, Japonia (W.Z.).

Vizualizați cea mai recentă versiune a acestui articol. Versiunile anterioare:

Abstract

Pentru a testa în mod fiabil efectele de scădere a TA ale suplimentelor orale de Mg, am realizat o meta-analiză cuprinzătoare pentru a sintetiza doar dovezi directe din studiile randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo. Pentru a evalua soliditatea rezultatelor generale, am examinat, de asemenea, dacă și în ce măsură modificările de TA au fost legate de creșterea nivelurilor serice de Mg provocate de suplimentarea cu Mg.

Metode

Strategie de căutare

Am căutat și identificat electronic toate articolele relevante care evaluează efectul antihipertensiv al Mg pe baza ECR ale suplimentării cu Mg din bazele de date MEDLINE și EMBASE publicate până la 1 februarie 2016. Am căutat separat magneziu sau Mg pentru Mg, hipertensiune arterială sau tensiune arterială pentru TA, suplimentarea, suplimentarea, intervenția, studiul controlat randomizat, studiul clinic randomizat, studiul randomizat, studiul controlat sau studiul clinic pentru ECR în textele articolelor sau în termenii titlurilor subiectului medical și apoi combinate aceste 3 rezultate ale căutării folosind operatorul logic boolean ȘI. Toate căutările au fost limitate la limba engleză și la adulți umani. În plus, toate bibliografiile articolelor conexe și articolele actuale de recenzie au fost selectate manual pentru a găsi articole suplimentare potențial relevante.

Criterii de selecție

Am inclus ECA care au evaluat răspunsul BP la suplimentarea cu Mg. Pentru a minimiza potențialul prejudecată și confuzie, ne-am concentrat exclusiv pe ECA ale suplimentelor orale de Mg. Criteriile de excludere au fost următoarele: (1) studii care includ femei însărcinate sau care alăptează; (2) studii incluzând pacienți cu malignitate, boli infecțioase severe, boli hepatice sau renale active sau alte boli grave; (3) suplimente combinate cu alte minerale care afectează TA și durata suplimentării cu Mg ≤ 1 săptămână; și (4) studii aleatorii, deschise sau autocontrolate. Studiile cu suplimente combinate au fost eligibile numai atunci când medicamentele antihipertensive combinate sau mineralele au fost aplicate identic în grupurile de control și tratament.

Selectarea studiului

Titlul și examinarea abstractă au fost efectuate pentru fiecare articol pentru a elimina rapoartele evident irelevante și duplicate. Articolele considerate potențial eligibile prin titlu și examinare abstractă au fost reexaminate prin revizuirea textului complet, conform criteriilor standard de includere și excludere de mai sus. Eligibilitatea articolelor a fost în cele din urmă determinată de 2 autori independenți (X.Z. și Y.L.). Orice discrepanțe au fost rezolvate prin discuții.

Extragerea datelor

Doi cercetători (XZ și AR) au extras în mod independent datele disponibile și informațiile relevante într-un formular standard, care a inclus informații generale despre publicație (numele de familie al primului autor și prima inițială, anul publicării și locația studiului), participanții (proporția de sex, medie vârsta sau intervalul de vârstă, numărul de participanți, comorbidități și terapia combinată), proiectarea studiului (ani de urmărire, formulare de Mg și dozare) și măsuri serice de Mg și TA la momentul inițial și după tratament. Dacă măsurile repetate ale nivelurilor de Mg și TA în mai multe momente de timp au fost raportate într-un singur studiu, ultimele măsuri au fost selectate pentru analiza generală; ambii au fost incluși în analiza subgrupului numai dacă au fost stratificați în diferite subgrupuri separate. Acuratețea datelor extrase a fost verificată dublu de către un alt cercetător (Y.L.).

Calitatea încercărilor

Am aplicat criteriile Agenției pentru Cercetare în Sănătate și Calitate pentru evaluarea calității ECR pentru a evalua riscul de prejudecată în toate studiile identificate. 15,16 Aceste criterii au evaluat generarea adecvată de secvențe pentru randomizare, ascunderea alocării, evaluarea orbirii rezultatelor, similitudinea grupurilor la momentul inițial, raportarea selectivă, datele incomplete ale rezultatelor și descrierea pierderilor și excluderilor cu 3 grade diferite pentru riscul de prejudecată (mare, scăzut sau neclar). De asemenea, am evaluat calitatea generală a studiului în funcție de scorul Jadad în 5 puncte de randomizare, dublă orbire și retrageri și abandon. Punctele au fost acordate de la 0 la 5. Am clasificat toate testele în grupuri de înaltă calitate (> 3) și de calitate scăzută (≤3), care au fost utilizate pentru analiza subgrupurilor stratificate după calitatea traseului.