Efectele modelelor de dezvoltare pe termen lung ale adipozității asupra nivelurilor de proteine C-reactive și
Departamentul de Științe ale Sănătății și Institutul EMGO de Cercetare în Sănătate și Îngrijire
Universitatea VU, Facultatea de Științe ale Pământului și a Vieții
Boelelaan 1083, 1081 HV, Amsterdam (Olanda)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Acest studiu a examinat eterogenitatea în dezvoltarea IMC, identificând traiectorii de dezvoltare distincte. Aceste traiectorii au fost investigate în continuare prin raportarea lor la markeri de inflamație de grad scăzut mai târziu în viață. Datele de la aproximativ 400 de voluntari sănătoși care au participat la studiul Spokane Heart au fost colectate la intervale de 2 ani și patru valuri de date au fost disponibile pentru analizele curente. Greutatea corporală a fost măsurată prin IMC și inflamație de grad scăzut prin proteină C-reactivă (CRP) cu sensibilitate ridicată și fibrinogen. Tehnici statistice actualizate, adică modele de creștere a clasei latente, au fost utilizate pentru a analiza eterogenitatea în greutatea corporală, iar regresiile liniare au fost efectuate pentru a analiza posibilele asocieri între traiectoriile greutății corporale și nivelurile CRP/fibrinogen. Au fost identificate șase traiectorii (trei stabile, două în creștere și una în scădere) care au diferit semnificativ la nivelurile CRP/fibrinogen, subliniind importanța traiectoriilor de greutate. Diferențele au fost explicate doar parțial de variațiile obiceiurilor de viață.
Introducere
La nivel mondial, prevalența de a fi supraponderal (adică un IMC de 25-29,9 kg/m 2) sau obez (IMC ≥ 30 kg/m 2) crește rapid la toate vârstele, sexul și grupurile rasiale [1]. Studii ample au arătat că a fi supraponderal sau obez este asociat cu multe boli cronice, cum ar fi artrita [2], anumite tipuri de cancer [3,] și apneea de somn [4]. Mai mult, s-a demonstrat că aceste categorii de adipozitate sunt asociate cu boli cardiovasculare (BCV). Nivelurile ridicate de IMC s-au dovedit în mod constant a fi factori de risc puternici, printre alții, pentru hipertensiune [5] și accident vascular cerebral [6]. Cu toate acestea, markerii inflamației de grad scăzut ar putea explica parțial aceste relații [7,8]. Exemple bine cunoscute de astfel de markeri includ proteina C reactivă (CRP) și fibrinogen.
CRP este o proteină produsă în ficat ca răspuns la inflamație sau datorită creșterii activității adipocitelor [9,10]. Proteina a fost investigată pe larg, în special prin studii transversale, iar CRP s-a dovedit a fi crescută la indivizi obezi din diferite populații studiate [9,10,11]. Mai mult, CRP sa dovedit a fi, de asemenea, un marker independent al riscului crescut de BCV [9,12]. Fibrinogenul, care este produs și în ficat, este un marker atât al inflamației, cât și al hemostazei și se știe că prezice și BCV viitoare [13]. Studiile care au investigat fibrinogenul și adipozitatea au demonstrat valori crescute ale fibrinogenului la persoanele supraponderale și obeze [14].
Scopul studiului actual a fost dublu: În primul rând, am analizat eterogenitatea dezvoltării IMC de-a lungul timpului, determinând astfel numărul și caracteristicile tiparelor de dezvoltare distincte ale IMC într-o populație studiată la adulți. În al doilea rând, am corelat aceste subgrupuri distincte cu nivelurile de CRP și fibrinogen din viața târzie, dezvăluind subgrupuri care prezintă un risc specific pentru BCV viitoare.
Material si metode
Studiul inimii Spokane
Studiul Spokane Heart este un studiu longitudinal al participanților locali sănătoși care investighează dezvoltarea aterosclerozei preclinice pentru a prezice riscul bolii coronariene din factorii tradiționali și netradiționali [26,27,28,29]. Începând cu 1994, participanții au fost înscriși la fiecare 2 ani până în 2006, iar datele au fost colectate la intervale de 2 ani. Prin urmare, vizitele au avut loc în ani diferiți pentru diferiți participanți și nu toți participanții au fost urmăriți de un număr egal de ori. În total, 1.147 de participanți la studiul Spokane Heart au fost vizitați cel puțin o dată.
Studiul a fost revizuit și aprobat de către comisia de revizuire instituțională a universităților participante și a spitalelor comunitare, iar consimțământul informat scris a fost dat de toți participanții la toate ocaziile de măsurare. Pentru consistența dimensiunilor eșantionului în timp și pentru a evita posibilele efecte ale perioadei, au fost analizate doar vizitele 1-4. Au fost incluși participanții care au avut măsurători multiple (trei sau mai multe) [22] ale greutății corporale în timp (n = 441) și de la care au fost disponibile probe de sânge valide (n = 407). Caracteristicile acestei selecții au fost comparate cu cei 1.147 de participanți la studiul Spokane Heart și, la prima vizită, nu au arătat diferențe relevante în ceea ce privește IMC, CRP sau fibrinogen (IMC: 26,66 ± 4,42 kg/m 2 vs. 27,24 ± 4,39 kg/m 2; CRP: 2,5 ± 3,80 mg/dl vs. 2,87 ± 3,60 mg/dl; fibrinogen: 319,73 ± 207,29 mg/dl vs. 321,78 ± 124,24 mg/dl).
În total, 203 (49,9%) femei și 204 bărbați au fost incluși în studiu. Participanții la studiul Spokane Heart au fost predominant caucazieni (> 98%), iar ratele obezității la vizita 1 (16,2%) efectuate în jurul anului 1994 pentru acest eșantion au fost comparabile cu ratele obezității la nivel național (14,4%) [30].
Adipozitate
Adipozitatea a fost cuantificată prin intermediul IMC. IMC a fost calculat prin împărțirea masei corporale (kg) la înălțimea pătrată (metri). Masa corporală a fost măsurată utilizând o scală calibrată, iar înălțimea a fost măsurată folosind un stadiometru montat pe perete, disponibil în general la spitalele comunitare din întreaga SUA.
Proteine C-reactive și fibrinogen
Probele de sânge de post au fost colectate în dimineața vizitei 1, precum și a vizitei 4 și separate în ser și plasmă prin centrifugare. CRP de înaltă sensibilitate în plasmă a fost analizat utilizând teste nefelometrice la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Atlanta, GA, SUA. Așa cum recomandă CDC și American Heart Association, nivelurile> 10 mg/dl nu au fost incluse în analize, deoarece acestea pot indica infecții active sau traume [31]. Fibrinogenul a fost analizat de Laboratorul Medical Pathology Associates, un laborator certificat la nivel național din Spokane, WA și, de asemenea, exprimat în mg/dl.
Covariate
Modificarea posibilă a efectului în funcție de sex a fost evaluată prin crearea de termeni de interacțiune (manechine ale calității de membru × sex) și evaluarea valorilor lor p.
Metode statistice
Analizele au fost efectuate folosind pachetele software Mplus 7.0 [32,33] și PASW 20.0.
Analizele au fost efectuate în două etape. Toate variabilele rezultatului continuu au fost verificate pentru normalitate și jurnal transformat, dacă este necesar, și toate ipotezele care stau la baza analizelor au fost verificate. Rezultatele semnificative au fost date ca valori p pe două fețe, cu excepția cazului în care se specifică altfel, unde o valoare p 2. Ulterior, au apărut încă două subgrupuri stabile: un obez stabil (n = 96) și un subgrup stabil obez sever (n = 15). Subgrupul obez stabil a fost caracterizat de valori stabile ale IMC în jur de 30 kg/m 2, deși ușoare creșteri au fost evidente după vizita 2. Subgrupul stabil obez sever a fost caracterizat de valori stabile ale IMC de puțin sub 40 kg/m 2. Mai mult, două grupuri au început cu o creștere a IMC, care a fost apoi nivelată, începând de la valori de bază diferite (greutate normală (n = 18) și obeză (n = 8)). Primul subgrup a arătat o creștere abruptă între vizita 1 și 3 (aproximativ 7 puncte IMC); o creștere similară a fost vizibilă pentru acesta din urmă.