Efectele chirurgiei de bypass gastric asupra funcției de reproducere feminină
Date asociate
Abstract
Context:
Funcția de reproducere se poate îmbunătăți după intervenția chirurgicală bariatrică, deși mecanismele și modificările legate de timp sunt neclare.
Obiectiv:
Obiectivul studiului a fost de a determina dacă frecvența/calitatea ovulației, precum și parametrii de reproducere asociați se îmbunătățesc după operația de by-pass gastric Roux en Y.
Proiecta:
Acesta a fost un studiu prospectiv de cohortă care a înscris subiecți de sex feminin din 2005 până în 2008 cu vizite de studiu la momentul inițial și apoi la 1, 3, 6, 12 și până la 24 de luni după operație.
Setare:
Studiul a fost realizat la un centru academic de sănătate.
Pacienți:
Douăzeci și nouă de femei obeze, în vârstă de reproducere, care nu utilizează medicamente confundante, au participat la studiu.
Principalele măsuri de rezultat:
Rezultatul primar a fost nivelurile integrate de progestin urinar (3-glururonid de pregnandiol) din colecțiile urinare zilnice la 12 luni postoperator. Rezultatele secundare au fost modificări ale sângerărilor vaginale, alte măsuri biometrice, hormonale, ultrasunete, cu măsură de absorbție cu raze X cu energie dublă și indicele funcției sexuale feminine.
Rezultate:
Nouăzeci la sută dintre pacienții cu obezitate morbidă au avut cicluri ovulatorii la momentul inițial, iar frecvența ovulatorie și calitatea fazei luteale (pe baza nivelurilor integrate de 3-glururonide ale pregnanediolului) nu au fost modificate prin intervenții chirurgicale bariatrice. Faza foliculară a fost mai scurtă postoperator [6,5 d mai scurtă la 3 luni și 7,9-8,9 d mai scurtă la 6-24 luni (P 2 sau un IMC între 35 și 39,9 kg/m 2 cu o problemă de sănătate legată de greutate, cum ar fi diabetul sau hipertensiune arterială și scăderea greutății medicale nereușite. Toți subiecții au fost premenopauzali cu ovare și uter intacte. În plus, subiecții nu au folosit contraceptive hormonale sau medicamente despre care se știe că afectează ovulația sau steroizii sexuali și au rămas în afara lor pe tot parcursul studiului. Criteriile de excludere au inclus fumatul, antecedente de abuz de alcool sau substanțe, sarcină și lipsa de dorință de a utiliza contracepția de barieră, dacă este activă sexual, după intervenția chirurgicală de bypass gastric. Subiectele cu obezitate cauzate de hipotiroidism, sindromul Cushing sau de predispoziție genetică au fost excluse. Ne-am limitat studiul la subiecții care au suferit bypass gastric Roux en Y.
Vizite
Au fost planificate șase vizite în timpul studiului. O vizită de studiu preoperatorie a fost efectuată cu 1 lună înainte de intervenția chirurgicală de by-pass gastric și apoi la 1, 3, 6, 12 și 24 de luni după operație. La fiecare vizită, s-a efectuat un istoric/examen fizic, s-au colectat jurnale menstruale, s-a măsurat sebumul facial, s-a obținut sânge de post, s-a obținut compoziția corpului cu absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DXA) și s-au recuperat colecțiile zilnice de urină. Subiecții au fost instruiți să colecteze primele probe zilnice de urină nule din vizita preoperatorie până la o lună după aceea și apoi cu o lună înainte de fiecare vizită ulterioară. Vizitele au fost programate să corespundă cu urmărirea regulată a intervenției chirurgicale bariatrice și, prin urmare, au fost independente de faza menstruală. Nu am obținut ecografii sau chestionare despre funcția sexuală la vizita de 24 de luni.
Examinare fizică
Înălțimea și greutatea au fost obținute la Centrul General de Cercetare Clinică de la Universitatea Penn State pe aceeași scară și stadiometru pe tot parcursul studiului, iar circumferința taliei a fost măsurată. Hirsutismul a fost evaluat de personalul de studiu instruit folosind scorul Ferriman-Galwey modificat (14). Numărul leziunilor faciale a comedoanelor deschise și închise (leziuni neinflamatorii) au fost obținute de pe frunte, obraji stângi și drepți, nas și bărbie de către personalul de studiu instruit (15). De asemenea, am obținut măsuri de sebum pe față cu un sebumetru din porțiunile stânga, centrală și dreaptă ale frunții și am rezumat rezultatele (15).