Efecte diferențiale ale metforminei și troglitazonei asupra factorilor de risc cardiovascular la pacienții cu

Acest articol are o corecție. Te rog vezi:

Abstract

OBIECTIV—Factorii de risc cardiovascular tradiționali (CVRF) explică doar parțial riscul excesiv de boli cardiovasculare la pacienții cu diabet de tip 2. Există acum o apreciere crescândă pentru multe CVRF noi care apar în mare parte ca urmare a rezistenței la insulină și a hiperinsulinemiei. Prin urmare, am investigat dacă medicamentele pentru diabet care variază în mecanismul lor de acțiune și capacitatea de a reduce rezistența la insulină pot diferi în ceea ce privește efectele lor atât asupra CVRF tradițional, cât și pe cel nou.

metforminei

Înălțimea și greutatea au fost măsurate prin proceduri standard și înregistrate în centimetri și, respectiv, în kilograme. IMC a fost utilizat pentru a estima adipozitatea generală a subiecților. Circumferința maximă a taliei a fost măsurată la nivelul ombilicului. Toate măsurătorile au fost înregistrate cu subiecții în poziție în picioare, cu brațele în repaus în lateral și au fost efectuate de un singur dietetician înregistrat, instruit în antropometrie.

Folosind monitoare ambulatorii de tensiune arterială (Spacelabs, Redmond, WA), au fost măsurate și înregistrate presiunile de sânge de 24 de ore. Pacienții au fost obligați să poarte tensimetre ambulatorii pe brațul stâng pentru întreaga perioadă de 24 de ore. Citirile au fost înregistrate la fiecare 30 de minute de la 0600 la 1800 de ore și la fiecare 60 de minute de la 1800 la 0600 de ore. Valorile medii ale presiunii sistolice și diastolice au fost calculate din valorile înregistrate pe 24 de ore.

Glucoza plasmatică în post a fost măsurată utilizând tehnica glucozei oxidazei pe un autoanalizator automat (Yellow Springs Instruments, Yellow Springs, OH). Hemoglobina glicozilată totală a fost determinată prin procedura variantei Bio-Rad (Hercules, CA).

Sângele pentru determinarea nivelurilor serice de insulină a fost colectat în tuburi netratate și lăsat să se coaguleze la temperatura camerei. Nivelurile serice de insulină au fost măsurate printr-o radioimunologie specifică cu dublu anticorp, conform metodei Desbuquois și Aurbach (18) de către Core Lab, Centrul de Cercetări Clinice, Universitatea din California, San Diego. Măsurătorile in vivo ale rezistenței la insulină au fost determinate folosind o clemă hiperinsulinemică de 3 ore (300 mU · m –2 · min –1) euglicemică (90 mg/dl), așa cum a fost descris în detaliu anterior (19). Viteza de eliminare a glucozei (GDR) la fiecare pacient a fost calculată în ultimele 30 de minute ale fiecărui studiu cu clemă din rata de perfuzie a glucozei corectată pentru modificările dimensiunii bazei de glucoză.

Mijloacele și SEM au fost calculate pentru variabilele de rezultat atât pretratare, cât și post-tratament cu metformină sau troglitazonă. Pentru fiecare tratament, procentul de schimbare față de valorile de pretratare a fost testat pentru a determina dacă diferă semnificativ de zero folosind testul t al Studentului asociat dacă ipotezele normale erau valide sau testul de rang semnat Wilparxon nonparametric altfel. La compararea tratamentelor, variabila de rezultat a fost comparată în termeni de procent de schimbare între pretratare și post-tratament folosind teste t independente ale Studentului sau teste non-parametrice Wilcoxon de sumă de rang.