Efect combinat al staturii scurte și al statutului socioeconomic asupra indicelui de masă corporală și creșterea în greutate în timpul
Braz J Med Biol Res, octombrie 2003, volumul 36 (10) 1319-1325
Efect combinat al staturii scurte și al statutului socioeconomic asupra indicelui de masă corporală și a creșterii în greutate în timpul vârstei reproductive la femeile braziliene
R. Sichieri 1, C.V.C. Silva 2 și A.S. Moura 3
Institutos de 1 Medicina Social, 2 Nutrição și 3 Biologia, Universadade Estadual do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Statura mică, un marker pentru subnutriție la începutul vieții, a fost asociată cu obezitatea la femeile braziliene, dar nu și la bărbați. Am testat ipoteza că creșterea în greutate în timpul anilor de reproducere ar putea explica această diferență de gen. O anchetă națională în două etape a gospodăriilor mamelor cu unul sau mai mulți copii cu vârsta sub cinci ani a fost efectuată în Brazilia în 1996. Subiecții erau femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani (N = 2297), ultima naștere cu șapte luni sau mai mult înainte de interviul. Regiunile țării au fost împărțite în rural, nord/nord-est (urban subdezvoltat) și sud/sud-est/mijloc (vest urban). Variabilele dependente au fost măsurate indicele de masă corporală (IMC) actual, IMC înainte de a avea naștere (raportat) și modificarea IMC. Variabilele socioeconomice au inclus anii de educație a mamei și scorul puterii de cumpărare a familiei. O analiză secundară a fost limitată la femeile primipare. Prevalența excesului de greutate și a excesului de greutate înaintea fertilității (IMC ³ 25 kg/m 2) a fost mai mare la femeile mai mici (0,04 lire sterline). Aceste rezultate oferă dovezi clare că statura scurtă a fost asociată cu un IMC mai mare și cu un risc crescut de creștere/retenție în greutate în timpul sarcinii în zonele dezvoltate din Brazilia, dar nu și în cele subdezvoltate.
Cuvinte cheie: paritate, indice de masă corporală, creștere în greutate, sarcină, supraponderalitate, statură
Subiecte și metode
III DHS a fost realizat în 1996. O descriere completă a cadrului de eșantionare a sondajului poate fi găsită în altă parte (17,22). Acesta a fost un sondaj de probe la nivel național, cu două etape, de eșantionare a probabilității, care a inclus doar femei cu unul sau mai mulți copii cu vârsta sub cinci ani. Rata de răspuns pentru gospodării a fost de 80,9%. Populația eligibilă pentru analiza actuală a fost formată din cele 2368 de femei paroase chestionate în DHS III cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani la momentul interviului, după excluderea femeilor însărcinate la momentul anchetei (285 femei), femei care au raportat naștere șapte luni înainte sau mai puțin în momentul interviului (621 de femei), prima naștere înainte de vârsta de 15 ani (199 de femei; deoarece acestea ar fi putut câștiga înălțime de la prima sarcină, interferând cu calculele indicelui de masă corporală anterior, IMC). De asemenea, au fost excluse 41 de femei ale căror valori ale greutății sau staturii lipseau și 30 cu valori improbabile (măsurarea staturii a variabilelor
Variabila dependentă, IMC curent (greutate/înălțime 2, în kg/m 2), a fost calculată din măsurătorile de greutate și înălțime luate în gospodărie de către doi intervievatori instruiți. Greutatea înainte de a fi fertilă a fost reamintită la sfârșitul interviului de 30 de minute (22). Greutatea a fost măsurată utilizând cântare microelectronice Seca-UNICEF 890 cu baterii cu litiu, iar înălțimea utilizând benzi antropometrice Stanley. Antropometriștii au fost instruiți și standardizați, iar controlul calității a fost efectuat în timpul supravegherii lucrărilor de teren. Eroarea tehnică pentru statură a fost egală cu 0,23 cm. Statura mică a fost definită ca percentila 5 a populației SUA (150 cm) (23).
Scorul puterii de cumpărare, așa cum este utilizat de Asociația braziliană de cercetare în marketing, este un scor combinat al celui mai înalt nivel de educație obținut de familie, cu servicii și articole disponibile în casă, cum ar fi menajeră, numărul de aparate de radio, VCR, televizoare, frigidere etc. . (17.22). Regiunile țării au fost împărțite în trei categorii: zona rurală, urbană din nord/nord-est, care este cea mai puțin dezvoltată regiune a țării, și a treia regiune care combină zonele urbane din sud, sud-est și Midwest, care sunt regiuni mai dezvoltate. De-a lungul textului, aceste trei regiuni sunt denumite regiuni rurale, subdezvoltate urbane și, respectiv, regiuni urbane dezvoltate. Paritatea este numărul de nașteri vii și nașteri moarte ale fiecărei femei, iar educația este numărul total de ani formali de educație finalizați.
Prevalența supraponderalității și obezității actuale (IMC ³ 25 kg/m 2) a fost mai mare în rândul femeilor cu statură mică care trăiesc în regiunea urbană a țării, comparativ cu femeile cu statură mică care trăiesc în zonele rurale sau urbane subdezvoltate (Tabelul 1). Dintre femeile care trăiesc în regiunea urbană dezvoltată, riscul de supraponderalitate sau obezitate (IMC ³ 25 kg/m 2) a fost de 1,27 (46,0 vs 36,2%) atunci când femeile cu statură mică au fost comparate cu femeile cu statură normală. Înainte de fertilitate, ratele de supraponderalitate și obezitate erau mai mari în rândul femeilor cu statură mică din toate regiunile, deși prevalențele erau mult mai mici și diferențele în funcție de statură erau semnificative statistic doar pentru regiunea urbană dezvoltată (Tabelul 1).
Prevalența staturii scurte a fost de 23,9% în mediul rural, 21,7% în mediul urban subdezvoltat și 10,1% în mediul urban dezvoltat.