Educație bazată pe teorie pentru dietă cu conținut scăzut de sodiu pentru pacienții cu insuficiență cardiacă
Darlene Welsh
Universitatea din Kentucky, Colegiul de Nursing
Regina Marcinek
Universitatea din Kentucky, Colegiul de Nursing
Demetrius Abshire
Universitatea din Kentucky, Colegiul de Nursing
Terry Lennie
Universitatea din Kentucky, Colegiul de Nursing
Martha Biddle
Universitatea din Kentucky, Colegiul de Nursing
Brooke Bentley
Universitatea Eastern Kentucky, Colegiul de Asistență Medicală
Debra Moser
Universitatea din Kentucky, Colegiul de Nursing
Abstract
Strategiile de predare bazate pe teorie pentru promovarea aderenței la o dietă cu conținut scăzut de sodiu în rândul pacienților cu insuficiență cardiacă sunt prezentate în acest manuscris. Strategiile, care se bazează pe teoria comportamentului planificat, abordează atitudinea pacientului, norma subiectivă și controlul perceput pe măsură ce învață cum să urmeze o dietă săracă în sodiu. Clinicienii din domeniul sănătății la domiciliu pot selecta o varietate de tehnici de instruire prezentate pentru a satisface nevoile individuale de învățare ale pacienților.
Peste 5,5 milioane de oameni în SUA au un diagnostic medical de insuficiență cardiacă (IC) (Lloyd-Jones, și colab., 2009). Rapoarte epidemiologice recente indică faptul că mai mult de un milion de pacienți cu IC au fost externați în viață, morți sau cu un statut necunoscut din spitale în 2006 (Lloyd-Jones, și colab., 2009). Cu costul direct și indirect al insuficienței cardiace estimat la 37 de miliarde de dolari în SUA pentru 2009, este imperativ ca furnizorii de asistență medicală să implice în mod activ pacienții și familiile acestora în gestionarea îngrijirii pentru a produce rezultate optime pentru pacienți (Lloyd-Jones, și colab., 2009; Riegel, și colab., 2009). Liniile directoare ale experților pentru îngrijirea IC afirmă că pacienții și familiile acestora ar trebui să primească educație și consiliere individualizată pentru a-și dezvolta abilități de auto-îngrijire pentru un management eficient al bolii (Dickstein și colab., 2008; Jessup și colab., 2009). Unul dintre cele mai importante seturi de abilități pentru pacienții cu IC și familiile acestora este autogestionarea unei diete cu conținut scăzut de sodiu.
Standardele profesionale și sfera practicii pentru asistenții medicali la domiciliu subliniază managementul îngrijirii, coordonarea îngrijirii, educația și advocacy pentru pacienții cu boli acute și cronice (American Nurses Association, 2008). Un program educațional bazat pe teorie, care este în prezent în curs de investigație, conține informații pe care clinicienii din domeniul sănătății la domiciliu le pot utiliza, deoarece oferă instrucțiuni și consiliere pentru aderența dietei cu conținut scăzut de sodiu la pacienții cu IC. Componentele protocolului de predare utilizate în studiul clinic sunt descrise în această lucrare; tehnicile de instruire se bazează pe teoria comportamentului planificat (Montano, Kasprzyk și Taplin, 1997).
Cadrul teoretic
Schimbarea comportamentală, cum ar fi respectarea unei diete cu conținut scăzut de sodiu, necesită mai mult decât cunoștințe suplimentare. Teoria comportamentului planificat (TPB) afirmă că cel mai important factor determinant al comportamentului este intenția comportamentală a unei persoane (Ajzen și Fishbein, 1980). Determinanții direcți ai intenției comportamentale sunt atitudinea, norma subiectivă și controlul perceput.
Atitudine
TPB face distincție între atitudinea față de un obiect, insuficiența cardiacă și atitudinea față de un comportament față de acel obiect, după o dietă săracă în sodiu (Montano și colab., 1997). Atitudinea, primul element independent al TPB, este determinată de convingerile individului cu privire la rezultatele realizării comportamentului, iar credințele comportamentale sunt ponderate de o evaluare a acestor rezultate. Prin urmare, o persoană care are convingeri puternice că rezultatele evaluate pozitiv vor rezulta dintr-un comportament va avea o atitudine pozitivă față de acel comportament. Protocolul educațional descris în această lucrare încurajează credințe comportamentale pozitive, explicând mai întâi fiziopatologia fundamentală a IC și semnificația excesului de lichide din organism. Se stabilește o relație clară între alimentele bogate în sodiu și excesul de volum de lichide. Sunt subliniate consecințele negative ale supraîncărcării volumului și beneficiile aderării la o dietă săracă în sodiu.