Dracunculiaza (boala viermelui de guinea)

Fapte cheie

Dracunculiaza este o boală parazitară invalidantă pe cale de eradicare, cu 54 de cazuri umane raportate în 2019.
Din momentul apariției infecției, durează între 10-14 luni până la finalizarea ciclului de transmisie până când un vierme matur iese din corp.
Parazitul se transmite mai ales atunci când oamenii beau apă stagnantă contaminată cu purici de apă infectați cu paraziți.
Dracunculiaza a fost endemică în 20 de țări la mijlocul anilor 1980.
În total, 54 de cazuri în 2019 au fost raportate din patru țări: Angola (1 caz), Ciad (48 de cazuri), Sudanul de Sud (4 cazuri) și Camerun (1 caz, probabil importat din Ciad).

Dracunculiaza este rareori fatală, dar persoanele infectate devin nefuncționale timp de săptămâni. Afectează persoanele din comunitățile rurale, defavorizate și izolate care depind în principal de surse deschise de apă de suprafață, cum ar fi iazuri pentru apă potabilă.

Domeniul de aplicare al problemei

La mijlocul anilor 1980, se estimează că 3,5 milioane de cazuri de dracunculoză au avut loc în 20 de țări din întreaga lume, dintre care 17 țări se aflau în Africa. Numărul cazurilor raportate a scăzut la mai puțin de 10.000 de cazuri pentru prima dată în 2007, scăzând în continuare la 542 de cazuri (2012). În ultimii opt ani, cazurile umane au rămas la două cifre (28 în 2018 și un număr ușor mai mare de 54 de cazuri umane în 2019.

Transmiterea, ciclul de viață și perioada de incubație

Aproximativ un an după infecție, se formează un blister dureros - 90% din timp pe piciorul inferior - și unul sau mai mulți viermi apar însoțiți de o senzație de arsură. Pentru a calma durerea arzătoare, pacienții scufundă adesea partea infectată a corpului în apă. Viermele eliberează apoi mii de larve (viermi pentru copii) în apă. Aceste larve ajung la stadiul infecțios după ce au fost ingerate de crustacee mici sau copepode, numite și purici de apă.

Oamenii înghit puricii de apă infectați atunci când beau apă contaminată. Puricii de apă sunt uciși în stomac, dar larvele ineficiente sunt eliberate. Apoi pătrund în peretele intestinului și migrează prin corp. Viermele feminin fertilizat (care măsoară 60–100 cm lungime) migrează sub țesuturile pielii până când ajunge la punctul său de ieșire, de obicei la membrele inferioare, formând un blister sau umflături din care iese în cele din urmă. Viermele durează 10-14 luni pentru a apărea după infecție.

Prevenirea

Nu există vaccin pentru prevenirea bolii și nici nu există medicamente pentru tratarea pacienților. Prevenirea este totuși posibilă, iar implementarea cu succes a strategiilor preventive a condus boala la limita eradicării. Strategiile de prevenire includ:

supravegherea sporită pentru a detecta fiecare caz în 24 de ore de la apariția viermilor;
prevenirea transmiterii de la fiecare vierme prin tratament și curățarea și bandarea regulată a zonelor afectate ale pielii până când viermele este complet expulzat din corp;
prevenirea contaminării apei potabile prin prevenirea persoanelor infectate cu viermi emergenți de a pătrunde în apă;
asigurarea unui acces mai larg la aprovizionarea cu apă potabilă îmbunătățită pentru a preveni infecția;
filtrarea apei din corpurile de apă deschise înainte de a bea;
implementarea controlului vectorial utilizând temephos larvicid; și
promovarea educației pentru sănătate și a schimbării comportamentale.

Drumul spre eradicare

În mai 1981, Comitetul interinstituțional pentru acțiune cooperativă pentru deceniul internațional de alimentare cu apă potabilă și canalizare (1981-1990) a propus eliminarea dracunculozei ca indicator al succesului deceniului. În același an, organul de decizie al OMS, Adunarea Mondială a Sănătății, a adoptat rezoluția WHA 34.25, recunoscând că Deceniul internațional de alimentare cu apă potabilă și de canalizare a prezentat o oportunitate de a elimina dracunculiaza. Acest lucru a condus la OMS și Centrele Statelor Unite pentru Controlul și Prevenirea Bolilor care au formulat strategia și liniile directoare tehnice pentru o campanie de eradicare.