Diverticul gastric care simulează o masă suprarenală stângă Un raport de caz și revizuirea literaturii

  • Journal Home
  • Problemă actuală
  • Numărul următor
  • Cele mai citite
  • Cele mai citate (dimensiuni)
    • Ultimii doi ani
    • Total
  • Cele mai citate (CrossRef)
    • Anul trecut 0
    • Total
  • Rețele sociale
    • Luna trecuta
    • Anul trecut
    • Total
  • Arhiva
  • informație
  • Trimiterea online
  • Informații pentru autori
  • Editarea limbii
  • Informații pentru recenzori
  • Politici editoriale
  • Bord editorial
  • Obiective și domeniu de aplicare
  • Abstractizare și indexare
  • Informații bibliografice
  • Informații pentru bibliotecari
  • Informații pentru agenții de publicitate
  • Reimprimări și permisiuni
  • Contactați editorul
  • Informatii generale
  • Despre Spandidos
  • Conferințe
  • Oportunități de muncă
  • a lua legatura
  • Termeni si conditii
  • Autori:
    • Ye Feng
    • Zhe Zhang

  • Acest articol este menționat în:

    Abstract

    Introducere

    Imagistica prin tomografie computerizată (CT) poate detecta prezența GD ca mase chistice cu pereți subțiri în zona suprarenală stângă. Efectuarea scanărilor cu pacientul în poziție predispusă poate ajuta în continuare la diagnostic, prin forțarea aerului gastric în cavitatea diverticulului, ducând la formarea unui nivel de fluid de aer în masă (6). Cu toate acestea, sa demonstrat că dependența exclusivă de imagistica CT duce la diagnosticarea greșită a diverticulilor gastrici ca tumori suprarenale (7-15). Studiul actual raportează cazul unui pacient de sex masculin în vârstă de 49 de ani a cărui tomografie abdominală inițială a indicat prezența unei mase suprarenale. O revizuire sistematică a literaturii a fost, de asemenea, efectuată pentru a investiga motivele interpretării incorecte și modul în care acest lucru poate fi evitat în cazuri viitoare. Consimțământul informat scris a fost obținut de la pacient.

    care

    Raport de caz

    Un bărbat în vârstă de 49 de ani a fost internat la primul spital afiliat al Facultății de Medicină a Universității Zhejiang (Hangzhou, China) pentru evaluarea ulterioară a unei leziuni suprarenale stângi care a fost identificată întâmplător la un examen fizic de rutină cu o lună în urmă. Pacientul a fost supus unei tomografii abdominale superioare cu contrast intravenos. S-a observat o masă cu densitate redusă, cu un diametru de 2,3 cm, în zona glandei suprarenale stângi (Fig. 1). Cu toate acestea, pacientul nu a prezentat caracteristici clinice și simptome asociate în mod tipic cu adenoamele suprarenale, care includ hipertensiune, hipokaliemie și simptome de hipercortizolism. Mai mult, testele de laborator au arătat că nivelurile bazale de adrenocorticotropină plasmatică, cortizol, aldosteron, renină, testosteron, adrenalină, noradrenalină și dopamină se încadrau în intervalul normal. A fost detectată o creștere moderată a cortizolului urinar liber (345,4 µg/zi; normal, 24–268 µg/zi), care a scăzut cu> 50% după tratamentul cu doză mică de dexametazona. Rezultatele tuturor celorlalte examinări de laborator au fost normale.

    figura 1.

    (A) Imagistica tomografică computerizată abdominală a relevat o masă cu densitate scăzută, cu un diametru de 2,3 cm în zona glandei suprarenale stângi. (B) După administrarea contrastului intravenos, masa nu a fost remarcabilă.

    Pacientul a fost supus mai multor examene cu ultrasunete pentru a vizualiza și evalua masa suprarenală prezumtivă, cu rezultate negative. O revizuire aprofundată ulterioară a datelor, inclusiv toate imaginile CT anterioare, a arătat că anomalia era vizibilă doar într-un număr mic de felii de imagistică CT și părea a fi asociată cu stomacul. Contrastul oral a fost administrat în timpul unei scanări CT abdominale repetate pentru a evalua dacă masa provine din tractul gastro-intestinal. Vizualizarea masei a fost îmbunătățită de materialul de contrast oral la scurt timp după colorarea stomacului și a duodenului (Fig. 2). Rezultatele au arătat prezența unui diverticul în fundul stomacului. Nu s-a administrat niciun tratament, deoarece pacientul a fost asimptomatic. Pacientul a fost urmărit în mod regulat și a fost supus unui studiu anual de bariu gastrointestinal superior (GI). La momentul scrierii, pacientul fusese urmărit de mai bine de trei ani, iar starea lor era stabilă.

    Figura 2.

    CT abdominal după administrarea contrastului oral. (A) Masa suprarenală a fost îmbunătățită prin contrastul oral, la scurt timp după colorarea stomacului și a duodenului, și s-a observat o bulă/umbră în masă (săgeată). (B) O altă imagine CT a arătat o legătură între masa suprarenală și stomac (săgeată). (C) Vedere transversală după administrarea de agent de contrast oral la scurt timp după colorarea stomacului și a duodenului. CT, tomografie computerizată.

    Discuţie

    În cazul prezent al diverticulului gastric, un diagnostic greșit a fost inițial determinat pe baza unei componente hipodense observate în imaginile CT inițiale. Cu toate acestea, constatările de laborator au fost normale, iar examenele cu ultrasunete nu au detectat o masă suprarenală. Materialul de contrast oral a fost administrat în timpul unei scanări CT abdominale repetate, relevând ulterior prezența unui diverticul în fundul stomacului.

    Dependența de scanările CT în absența examenelor gastro-intestinale superioare poate duce la diagnosticarea greșită în cazurile de GD, deoarece această tulburare, pe lângă o serie de structuri normale, variații anatomice și leziuni ale organelor adiacente (inclusiv tumori hepatice, colon plin de lichide), lobulația splenică, arterele sau venele splenice tortuoase sau dilatate, masa renală exofitică a polului superior, grăsimea suprarenală, îngroșarea crurei diafragmei și a maselor cozii pancreatice) pot imita tumorile suprarenale. Este important să fiți precauți atunci când diagnosticați mase din regiunea suprarenalei stângi care sunt vizualizate pe imaginile CT (16).