Distribuția țesutului adipos cuantificat CT-factor de risc sau factor de protecție pentru complicații după rectal
Departamentul de Radiologie Diagnostică și Intervențională
Spitalul Universitar Heidelberg
Im Neuenheimer Feld 110, DE - 69120 Heidelberg (Germania)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Excesul de greutate și obezitatea sunt probleme importante de sănătate la nivel mondial asociate cu incidența și morbiditatea crescute pentru diferite boli [1-3], rezultând o creștere a mortalității pentru toate cauzele [4, 5]. Recent, au fost raportate observații contradictorii, cu un avantaj de supraviețuire pentru obezi și dezavantaje la indivizii subponderali și chiar cu greutate normală în populații specifice cu boli cronice, descris ca așa-numitul paradox al obezității [6-8]. Acest fenomen a fost descris mai întâi la pacienții cu hemodializă și mai târziu la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, boală coronariană și diabet de tip 2 [8-11]. Bolile cronice deoparte, în 2008, Mullen și colab. [12] a arătat cea mai mare mortalitate de 30 de zile la pacienții cu greutate redusă într-un studiu prospectiv pe 2.258 pacienți cu intervenții chirurgicale abdominale majore. În 2009, Mullen și colab. [13] a confirmat paradoxul obezității într-o cohortă prospectivă mai mare, cu 118.707 de persoane supuse unei intervenții chirurgicale nebariatrice, prezentând cea mai mare mortalitate de 30 de zile la subponderali și obezi severi și cea mai scăzută mortalitate la pacienții supraponderali și cu obezitate moderată, corespunzătoare unei curbe de mortalitate în formă de J inversă.
Cancerul rectal (RC) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer [14]. Mai multe studii au arătat că supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu o incidență crescută a RC [2, 15]. Obezitatea este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de recurență și mortalitate [16, 17]. Datorită incidenței și mortalității crescute a RC la persoanele obeze, pe de o parte și a paradoxului obezității, pe de altă parte, rolul supraponderalității și obezității în RC pare încă contradictoriu. Un motiv pentru rezultate contradictorii ar putea fi faptul că majoritatea studiilor care investighează paradoxul obezității s-au bazat pe IMC [18]. Cu toate acestea, IMC lipsește o diferențiere între masa musculară și cea grasă, sau între țesutul adipos visceral (TVA) și subcutanat (SAT). Prin urmare, au fost necesare studii suplimentare care utilizează metode care reflectă mai exact compoziția corpului și, în special, distribuția țesutului adipos, pentru a înțelege influența complexă a obezității în RC.
Acest studiu își propune să investigheze influența obezității asupra morbidității după operația RC prin analiza complicațiilor chirurgicale (SC) și medicale (MC) și asocierea acestora cu distribuția țesutului adipos cuantificat CT, pe lângă greutatea corporală și IMC.
Materiale și metode
Caracteristicile pacientului
Un total de 296 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală RC la instituția noastră între ianuarie 2008 și mai 2013 au fost înscriși retrospectiv în acest studiu. Pacienții au fost selectați consecutiv prin analiza listelor de intervenții chirurgicale RC de la această instituție cu o revizuire a diagramelor lor. Criteriile de eligibilitate au fost: diagnosticul primar al RC, procedura de intervenție chirurgicală pentru RC, vârsta ≥ 18 ani și disponibilitatea unei scanări CT în termen de 180 de zile de la data intervenției chirurgicale. Am recuperat retrospectiv scanările CT abdominale folosind PACS instituțional (GE Medical Systems, Little Chalfont, Marea Britanie). Date privind diagnosticul, data operației, clasificarea Uniunii pentru Controlul Internațional al Cancerului (UICC) și localizarea tumorii, vârsta, sexul, înălțimea, greutatea (derivată din protocolul de anestezie cu o zi înainte de operație), IMC, starea diabetului, nivelurile preoperatorii de glucoză la jeun, durata intervenției chirurgicale, tipul intervenției chirurgicale, durata șederii în spital, cantitatea de pierderi de sânge, MC (cardiacă, pulmonară, sepsis, infecții ale tractului urinar [ITU]) și SC în timpul spitalizării (scurgeri anastomotice, infecții ale plăgilor, sângerări, abcese, disfuncție a vezicii urinare, explozie de abdomen); și prezența-starea stomei au fost extrase din sistemul informațional al spitalului I.S.-H. * med. (SAP, Walldorf, Germania). Pentru caracteristicile detaliate ale pacientului, vezi Tabelul 1.