Distribuția grăsimii corporale, supraponderalitatea și structurile cardiace la copiii de vârstă școlară pe bază de populație
, Generation R Study Group, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Pediatrie, Erasmus MC, Universitatea Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Generation R Study Group, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Pediatrie, Erasmus MC, Universitatea Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Departamentul de Pediatrie, Leiden University Medical Center, Leiden, Olanda,
, Generation R Study Group, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Radiologie, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Generation R Study Group, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Pediatrie, Erasmus MC, Universitatea Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Radiologie, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Generation R Study Group, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Pediatrie, Erasmus MC, Universitatea Medical Center, Rotterdam, Olanda,
* Corespondență către: Vincent W. V. Jaddoe, MD, dr., The Generation R Study Group (Na 2915), Erasmus MC, University Medical Center, PO Box 2040, 3000 CA Rotterdam, Olanda. E-mail:
, Generation R Study Group, Erasmus MC, University Medical Center, Rotterdam, Olanda,
, Pediatrie, Erasmus MC, Universitatea Medical Center, Rotterdam, Olanda,
Abstract
fundal
Adipozitatea este asociată cu o masă ventriculară stângă mai mare la copii și adulți. Rolul distribuției grăsimii corporale în aceste asociații nu este clar. Am examinat asocierile de distribuție a grăsimii corporale și supraponderalitatea cu măsurile cardiace obținute prin imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă la copiii de vârstă școlară.
Metode și rezultate
Am emis ipoteza că distribuția generală și abdominală a grăsimii corporale influențează măsurile cardiace dreapta și stânga încă din copilărie. Prin urmare, într-un studiu bazat pe populație între 2836 de copii în vârstă de școală, am examinat asocierile măsurilor generale și abdominale ale grăsimii corporale și a supraponderabilității cu structura și funcția ventriculară dreaptă și stângă pe baza imagisticii prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN).
Metode
Datele, metodele analitice și materialele de studiu nu vor fi puse la dispoziția altor cercetători în scopul reproducerii rezultatelor sau al replicării procedurii.
Proiectarea și studierea populației
Acest studiu a fost încorporat în Studiul Generation R, un studiu de cohortă prospectiv bazat pe populație, începând cu viața fetală în Rotterdam, Olanda. 10 Rata de răspuns la naștere a fost de 61% (2002-2006). 10 Etnia copilului a fost clasificată în funcție de țara de naștere a părinților, clasificată ca olandeză sau neolandeză. 10 Cele mai mari etnii non-olandeze sunt Antilele europene, turcești, marocane, surinameze, capverdiene și olandeze. Sexul copiilor a fost obținut din moașele și registrele spitalului la naștere. IMC-ul copilăriei, compoziția corpului și măsurile cardiace au fost evaluate în timpul a 2 vizite la vârsta de 10 ani. Diferența mediană de timp între cele 2 vizite a fost de 1,1 (IC 95%, 0-24,8) luni. În total, 4135 de copii născuți singuri au participat la studiile de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Am obținut scanări RMN de bună calitate la 2836 copii fără anomalii cardiace (vezi diagrama de flux din Figura S1). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți părinții participanților la studiu. Studiul a fost aprobat de comitetul local de etică medicală.
Evaluări generale și de distribuție a grăsimii corporale abdominale
Personalul instruit la un centru de cercetare dedicat a măsurat înălțimea și greutatea copiilor la vârsta de 9,9 (IC 95%, 9,5–11,8) ani, conform protocoalelor specifice de cercetare. S-au calculat IMC (kg/m 2) și suprafața corpului. 11 Am obținut scoruri de deviație standard (SDS) specifice IMC pentru sex și vârstă pe baza curbelor de creștere olandeză de referință. 12 Statutul supraponderal al copilăriei a fost definit în funcție de punctele limită specifice vârstei și sexului. 13
Masa totală de grăsime corporală și regională și masa slabă au fost măsurate utilizând un scaner cu absorbție de raze X cu energie duală (iDXA; GE-Lunar, 2008, Madison, WI) și analizate utilizând versiunea software 12.6 enCORE. 14 Am împărțit masa totală a grăsimii la înălțimea 4 pentru a obține un indice de masă a grăsimii necorelat cu înălțimea, confirmat de o analiză de regresie log-log. 15 Masa corporală slabă a fost împărțită la înălțimea pătrată pentru a obține indicele de masă slabă. Corelațiile dintre măsurile generale și specifice ale compoziției corpului sunt prezentate în Tabelul S1.
Grăsimea viscerală a fost obținută prin RMN, așa cum s-a descris anterior și în Date S1. 10, 16 IDEAL IQ și achizițiile LavaFlex au fost utilizate pentru a obține imagistica grăsimii abdominale. Acestea au fost analizate prin Analiza de imagine de precizie (Analiza de imagine de precizie, Kirkland, WA) folosind software-ul sliceOmatic (TomoVision, Magog, QC, Canada). Indicele țesutului adipos visceral necorelat cu înălțimea a fost calculat ca țesut adipos visceral/înălțimea 3. 15
Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă
Așa cum s-a descris anterior, am obținut imagini localizatoare, urmate de scanări ECG de respirație cu respirație pentru vederi cu 2 și 4 camere. 17 A fost obținută apoi o stivă de cine cu precizie fără starea de axe scurtă pe mai multe rețineri de expirație de expirație finală. Analizele de imagine offline au fost efectuate prin analiza de imagine de precizie utilizând software-ul QMASS (Medis, Leiden, Olanda), urmând liniile directoare ale Societății pentru rezonanță magnetică cardiovasculară. 18 Mușchiul papilar a fost inclus în cavitatea ventriculară. Măsurătorile cardiace au inclus capătul ventricular drept - volum diastolic (RVEDV), fracția de ejecție a ventriculului drept (RVEF), LVEDV, fracția de ejecție a ventriculului stâng (LVEF) și LVM. Am calculat LMVR ca LVM/LVEDV, ca un marker al remodelării concentrice. De asemenea, am obținut volumul accident vascular cerebral și debitul cardiac. Am folosit rezistența vasculară sistemică ca proxy pentru postîncărcare, care a fost calculată ca presiune arterială medie împărțită la debitul cardiac. Am adăugat această măsură pentru a explora asocierile dintre compoziția corpului și încărcarea ulterioară, ceea ce poate explica modul în care adipozitatea este asociată cu remodelarea cardiacă prin modificări ale hemodinamicii cardiace și a stresului peretelui.
Măsurători ale tensiunii arteriale
Tensiunea arterială sistolică și diastolică a copilăriei a fost măsurată pe artera brahială dreaptă de 4 ori folosind un sfigmomanometru automat validat (Accutorr Plus; Datascope, Fairfield, NJ). Valorile medii ale ultimelor 3 măsurători au fost utilizate în analizele noastre. Presiunea arterială medie a fost calculată ca 1/3 × tensiune arterială sistolică + 2/3 × tensiune arterială diastolică. 19
Analize statistice
Rezultate
Caracteristicile subiectului
Copiii supraponderali și obezi au avut un indice de masă slabă mai mare, un indice de masă grasă, un indice de țesut adipos visceral și tensiune arterială decât copiii cu greutate normală (Tabelul 1). De asemenea, volumul cardiac, masa, raportul masă/volum și volumul accident vascular cerebral au fost cele mai mari la copiii obezi. RVEF a fost mai scăzută la copiii supraponderali și obezi, dar nu s-a observat nicio diferență pentru LVEF. Rezistența vasculară sistemică a fost cea mai mică la copiii obezi.