Disparități socioeconomice în ceea ce privește obezitatea în rândul copiilor și acțiuni viitoare de combatere a obezității în China -
Hyunjung Lim 1.2, Youfa Wang 3.4
Proveniență: Acesta este un articol invitat comandat de editorul secției pentru oaspeți Dr. Ying Zhao, MM (Departamentul de Medicină de Laborator, primul spital afiliat, Școala de Medicină a Universității Zhejiang, Hangzhou, China).
Trimis pe 09 decembrie 2019. Acceptat pentru publicare pe 22 decembrie 2019.
Studii anterioare și noi: mesaje alarmante similare
Fiind a doua cea mai mare economie și cea mai populată țară din lume, China a cunoscut multe schimbări dramatice în dezvoltarea socială și economică în ultimii 30 de ani. Au existat multe schimbări în viața și stilul de viață al chinezilor, în timp ce există multe schimbări remarcabile în comportamentele lor alimentare și de activitate fizică, inclusiv consumul de alimente mai dense din punct de vedere energetic și un stil de viață din ce în ce mai sedentar. Ca urmare, prevalența supraponderalității și obezității în rândul chinezilor a crescut rapid în ultimele două sau trei decenii (1-3). Pe de altă parte, prevalența subnutriției a scăzut dramatic. Acestea s-au întâmplat în rândul copiilor și adulților (1,2,4). Datele naționale au arătat că în ultimii ani aproximativ 43% dintre adulți și 20% dintre copiii din China sunt supraponderali sau obezi (2,4,5).
Folosind datele colectate din anchetele reprezentative la nivel național efectuate în perioada 1995 și 2014, studiul recent publicat de Dong și colab. (2) au raportat schimbarea modelelor de stare nutrițională în rândul copiilor chinezi cu vârste cuprinse între 7 și 18 ani și au examinat asocierea dintre starea nutrițională și indicatorii socioeconomici. Rezultatele stării nutriționale pe care le-au studiat au inclus cascadarea, slăbiciunea, supraponderalitatea și obezitatea. Aceștia au examinat un set de indicatori socioeconomici, inclusiv produsul intern brut (PIB) pe cap de locuitor, coeficientul Engel (proporția venitului gospodăriei cheltuit pe alimente) și raportul de urbanizare. În plus, au fost investigate diferențele dintre zonele urbane și rurale. Datele au acoperit un număr mare de copii (N = 1.054.602) incluși în Sondajul național chinez asupra constituției și sănătății studenților (CNSSCH) din 29 de provincii din China. Conceptul și conținutul acestui studiu sunt foarte importante și au servit la furnizarea de informații valoroase.
În general, modelele raportate în acest studiu sunt în concordanță cu rezultatele unor studii anterioare din întreaga lume (6-8), inclusiv unele din China și munca noastră (1). Acest studiu a confirmat că odată cu dezvoltarea economică socială din China, ratele de cascadare (de la 8,1% la 2,4%) și subțire (de la 8,1% la 2,4%) au scăzut, iar cea a supraponderabilității și obezității a crescut (de la 5,3% la 20,5%) în perioada 1995-2014 (2). Rezultatele studiului au multe implicații importante asupra sănătății publice pentru a ajuta la orientarea programelor și politicilor viitoare din China. O constatare foarte interesantă este că, în timp, starea nutrițională a decalajului urban-rural a scăzut treptat, iar asocierea dintre statutul socio-economic (SES) și supraponderalitatea și obezitatea a devenit mai puternică în zonele rurale decât în cele urbane (2). O altă constatare importantă legată de studiu este că, în comparație cu omologii lor urbani, copiii din mediul rural au avut încă mai multe probleme nutriționale (2). Aceștia ar trebui să primească mai multă atenție și sprijin în viitor, în special în programele sprijinite de guvern și în programele de intervenție la școală.
Studiul realizat de Dong și colegi are unele limitări. În primul rând, nu a raportat rezultate pentru populațiile minoritare din China. În al doilea rând, a folosit date transversale ale sondajului și, prin urmare, nu a putut testa relațiile de cauzalitate. În al treilea rând, măsurile SES nu au fost la nivel individual sau la nivelul gospodăriei, ci au fost măsuri agregate la nivel de populație. Studiul are multe puncte forte. Acesta a studiat un set de rezultate ale stării nutriționale, indicatori SES și asociațiile acestora și a folosit date naționale colectate de la un număr mare de copii de-a lungul a două decenii. În plus, a folosit abordări de analiză viguroase și a oferit rezultate cuprinzătoare.
Copii și adulți: tendințe în obezitate și boli cronice în China
Obezitatea infantilă a devenit o problemă de sănătate de mare interes la nivel mondial, inclusiv în China. Prevalența excesului de greutate și a obezității la copii a crescut constant în China (9,10). Studiul din 2017 al echipei noastre bazat pe un set de date longitudinale dintr-un studiu la nivel național din China a arătat unele diferențe regionale în ceea ce privește obezitatea, iar prevalența obezității la copii, inclusiv supraponderalitatea, a crescut de la 11,7% în 1991 la 25,2% în 2011 (9). Prevalența la băieți a fost mai mare (de aproximativ 1,5-2 ori) și a crescut mai repede decât la fete.
Consecințele pe termen lung ale obezității infantile asupra sănătății vor apărea la vârsta adultă, deoarece crește riscurile multor boli cronice netransmisibile (MNT). Este probabil ca China să plătească un preț ridicat în anii următori pentru ratele ridicate actuale de supraponderalitate și obezitate la copii. Studiile anterioare au arătat că prevalența supraponderalității și a obezității a crescut în toate regiunile de vârstă, sex și reședință din China. Pe măsură ce rata de obezitate a Chinei a crescut, MNC legate de obezitate și dietă, cum ar fi hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare (BCV) și diabetul de tip 2, au crescut în ultimii 20 de ani, devenind cea mai importantă cauză de deces (1). Potrivit unui raport național al Chinei din 2015, adică Starea nutriției și sănătății (11), aceștia au raportat o creștere alarmantă a obezității și a NCD în ultimul deceniu, cu îmbunătățirea stării nutriționale și reducerea problemelor de subnutriție în rândul chinezilor, inclusiv al copiilor. Prevalența obezității, morbiditatea și mortalitatea MNC au crescut constant din 2002. Mai mult, prevalența hipertensiunii arteriale (18,8% până la 25,2%) și a diabetului (2,6% până la 9,7%) a crescut între 2002 și 2012. Principalele MNC (în principal BCV, cancer și bolile respiratorii cronice) au fost principalele cauze ale deceselor, reprezentând 79,4% din totalul mortalității în 2012 (4).