Diferențe rurale - urbane în comportamentul dietetic și obezitate Rezultatele studiului Riskesdas din
Esti Nurwanti
1 master internațional/doctorat Program în Medicină, Colegiul de Medicină, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei 11031, Taiwan; moc.liamg@3itnawrunitse
2 Departamentul de Nutriție, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Alma Ata, Yogyakarta 55183, Indonezia; moc.liamg@99idahmamah (H.H.); [email protected] (B.A.P.)
3 Alma Ata Center for Healthy Life and Foods (ACHEAF), Universitatea Alma Ata, Yogyakarta 55183, Indonezia
Hamam Hadi
2 Departamentul de Nutriție, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Alma Ata, Yogyakarta 55183, Indonezia; moc.liamg@99idahmamah (H.H.); [email protected] (B.A.P.)
3 Alma Ata Center for Healthy Life and Foods (ACHEAF), Universitatea Alma Ata, Yogyakarta 55183, Indonezia
Jung-Su Chang
4 Scoala de Nutritie si Stiinte ale Sanatatii, Colegiul de Nutritie, Universitatea de Medicina Taipei, Taipei 11031, Taiwan; wt.ude.umt@gnahcnasus (J.-S.C.); wt.ude.umt@iujnehc (J.C.-J.C.)
5 Institutul Absolvent de Științe ale Metabolismului și Obezității, Colegiul de Nutriție, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei 11031, Taiwan
Jane C.-J. Chao
4 Scoala de Nutritie si Stiinte ale Sanatatii, Colegiul de Nutritie, Universitatea de Medicina Taipei, Taipei 11031, Taiwan; wt.ude.umt@gnahcnasus (J.-S.C.); wt.ude.umt@iujnehc (J.C.-J.C.)
6 Program Masterat în Sănătate și Dezvoltare Globală, Colegiul de Sănătate Publică, Universitatea Medicală Taipei, Taipei 11031, Taiwan
7 Nutrition Research Center, Taipei Medical University Hospital, Taipei 11031, Taiwan
Bunga Astria Paramashanti
2 Departamentul de Nutriție, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Alma Ata, Yogyakarta 55183, Indonezia; moc.liamg@99idahmamah (H.H.); [email protected] (B.A.P.)
3 Alma Ata Center for Healthy Life and Foods (ACHEAF), Universitatea Alma Ata, Yogyakarta 55183, Indonezia
8 Școala de sănătate publică din Sydney, Universitatea din Sydney, Sydney, NSW 2006, Australia
Joel Gittelsohn
9 Center for Human Nutrition, Department of International Health, Bloomberg School of Public Health, Universitatea Johns Hopkins, 615 North Wolf Street, Baltimore, MD 21205-2179, SUA; ude.uhj@1lettigj
Chyi-Huey Bai
1 master internațional/doctorat Program în Medicină, Colegiul de Medicină, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei 11031, Taiwan; moc.liamg@3itnawrunitse
7 Nutrition Research Center, Taipei Medical University Hospital, Taipei 11031, Taiwan
10 Departamentul de Sănătate Publică, Colegiul de Medicină, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei 11031, Taiwan
11 Școala de Sănătate Publică, Colegiul de Sănătate Publică, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei 11031, Taiwan
Date asociate
Abstract
1. Introducere
Excesul de greutate și obezitatea în rândul copiilor și adulților tineri au devenit probleme emergente în fiecare regiune a lumii, inclusiv în țările cu venituri mici și medii (LMIC) [1,2,3,4,5,6]. În lumea în curs de dezvoltare, prevalența supraponderalității și a obezității a fost de 28,8% și respectiv de 2,3% –12,0%, respectiv [4], similar cu ratele din țările cu venituri mai mari [5]. Deși a existat o mare variație a ratelor de supraponderalitate și obezitate între țări, în ultimii 33 de ani, nu s-a înregistrat o îmbunătățire semnificativă a reducerii obezității [7]. În plus, în țările în curs de dezvoltare, povara sa dublat, deoarece prevalența obezității a crescut alături de o povară persistentă de subnutriție [1,8]. În Indonezia, supraponderalitatea și obezitatea au devenit probleme de sănătate publică în paralel cu subnutriția. Prevalența supraponderalității și obezității la adulți a crescut de la 8,6% și 10,5% în 2007 la 13,6% și respectiv 21,8% în 2018 [9]. În rândul copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 12 ani, proporția supraponderalității a rămas neschimbată între 2013 și 2018 (10,8%), în timp ce prevalența obezității a crescut ușor de la 8,8% la 9,2% în acești ani [9,10]. În plus, prevalența obezității centrale în rândul populației cu vârsta> 18 ani a crescut dramatic de la 18,8% în 2007 la 31,0% în 2018 [9].
Factorii determinanți ai supraponderalității și obezității în LMIC nu sunt bine înțelese și ar putea fi conduse de modificări ale comportamentelor alimentare și ale activității fizice, precum și de factori de mediu, genetică și epigenetică și stres. S-a sugerat că dietele au crescut în calorii, zahăr, grăsimi și sare, în timp ce nivelul de activitate fizică a scăzut la nivel mondial [1,7]. Factorii mamei și gospodăriei din viața timpurie pot aduce, de asemenea, schimbări demografice și socio-economice, care pot duce la un indice de masă corporală (IMC) mai mare în viața ulterioară [4,11].
În LMIC, prevalența supraponderalității și a obezității este de obicei mai mare în zonele urbane, în timp ce subponderalitatea este de obicei mai mare în zonele rurale [12,13,14]. Copiii care locuiesc în zonele urbane tind să aibă un risc mai mare de supraponderalitate și obezitate din cauza comportamentelor dietetice nesănătoase, cum ar fi aportul ridicat de băuturi îndulcite cu zahăr [15,16]. Comportamentele dietetice din zonele urbane sunt, de asemenea, mai diverse comparativ cu zonele rurale [17]. În schimb, în rândul locuitorilor din mediul rural și semi-urban, sarea este adăugată aproape regulat alimentelor de gătit, iar alimentele sărate, cum ar fi peștele și carnea, sunt consumate frecvent [18]. Ulterior, asocierea dintre comportamentul alimentar și riscul de supraponderalitate/obezitate rămâne neclară după ce a fost stratificată după localizarea rurală și urbană și după ajustarea pentru alți factori.
Din câte știm, niciun studiu nu a raportat diferențe în ratele de supraponderalitate și obezitate între copiii și adolescenții cu vârste între 10 și 18 ani care locuiesc în mediul urban și rural în Indonezia, împreună cu factorii de risc asociați cu privire la comportamentul alimentar. Prin urmare, scopul nostru este de a analiza factorii determinanți ai comportamentului alimentar la copii și adolescenți din Indonezia. Al doilea scop al acestui studiu este de a (1) examina prevalența supraponderalității și a obezității; (2) explorați procentele activității sedentare și comportamentului alimentar; și (3) compară activitatea sedentară și comportamentul alimentar cu riscul supraponderal/obez între zonele urbane și rurale în rândul copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani în Indonezia. Având în vedere faptul că proporțiile de supraponderalitate și obezitate sunt mai mari în mediul urban comparativ cu zonele rurale, concluziile acestui studiu pot contribui la dezvoltarea unor programe de reducere a supraponderabilității și a obezității în Indonezia, bazate pe cauze specifice zonelor rurale - urbane.
2. Materiale și metode
2.1. Studiați populația și proiectarea
Am analizat datele dintr-un sondaj transversal, reprezentativ la nivel național (Indonesia Basic Health Research 2013/Riskesdas 2013/Riset Kesehatan Dasar 2013) realizat de Institutul Național de Dezvoltare a Cercetării în Sănătate (NIHRD), Ministerul Sănătății, Indonezia în 2013. Metodologia iar protocolul detaliat utilizat este descris în altă parte [10]. Pe scurt, selecția participanților a fost efectuată de un eșantion de cluster stratificat în două etape, extras din toată țara, incluzând 33 de provincii și 497 de municipalități/districte în indoneziană. În timpul unei vizite la domiciliu, intervievatorii instruiți au colectat date primare despre caracteristicile copiilor și adolescenților și alte măsurători. Intervievatorii bine pregătiți au colectat măsurători antropometrice (înălțime și greutate) folosind un protocol standardizat. Criteriile de includere în acest studiu au fost: (1) Copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani și (2) fără date lipsă. Criteriile de excludere au fost copiii și adolescenții cu date lipsă, cum ar fi greutatea, înălțimea, durata comportamentului sedentar și aportul de legume din fructe. Datele de la 185.631 copii și adolescenți au fost disponibile, cu toate acestea, au existat 29.986 de participanți cu date lipsă excluse din acest studiu. În cele din urmă, 155.645 de adolescenți (83,85%) cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani au fost incluși în acest studiu.