Dieta și accident vascular cerebral accident vascular cerebral

De la Departamentul de Biostatistică, Universitatea din Alabama la Birmingham.

Vizualizați cea mai recentă versiune a acestui articol. Versiunile anterioare:

În fiecare an, se produc ≈795.000 de accidente vasculare cerebrale, o cauză principală a invalidității pe termen lung în Statele Unite. 1 Costul accidentului vascular cerebral în 2010 a fost de 36,5 miliarde de dolari și se preconizează că va crește, salariile pierdute fiind cel mai important cost. 1 Identificarea țintelor pentru prevenirea primordială a accidentului vascular cerebral este esențială pentru sănătatea publică, deoarece populația din Statele Unite îmbătrânește. Dieta este adesea sugerată ca opțiune de prevenire a accidentului vascular cerebral, deoarece calitatea dietei are efecte asupra menținerii greutății și asupra controlului tensiunii arteriale dincolo de reducerea directă a riscului de accident vascular cerebral. 2

Pe baza impactului dietei asupra tensiunii arteriale și a colesterolului, un recent studiu Cochrane a estimat că intervențiile alimentare pot reduce riscul de accident vascular cerebral cu 19%. 3 Pe lângă tensiunea arterială și colesterol, dieta poate crește riscul de accident vascular cerebral prin alte mecanisme, inclusiv rezistența la insulină, inflamația, tromboza, funcția endotelială și oxidarea. 4 Când se descrie riscul de dietă și accident vascular cerebral, se pot lua în considerare substanțele nutritive, alimentele, grupurile de alimente și tiparele dietetice. 4-8 Multiplele metode utilizate pentru cuantificarea dietei pot duce la confuzie în ceea ce privește recomandările dietetice, deoarece multe studii par să intre în conflict. Recent, într-un efort de a simplifica și clarifica recomandările nutriționale, abordările tiparului dietetic au fost în centrul recomandărilor naționale pentru schimbarea dietei. 9 De fapt, mulți recomandă pur și simplu o dietă în stil mediteranean. 10

Dieta mediteraneană se referă la tiparele dietetice, care au fost găsite în zonele de cultivare a măslinilor din regiunea mediteraneană la începutul anilor 1950 și 1960 și a fost mult timp asociată cu o sănătate cardiovasculară mai bună. 11,12 În studiul celor șapte țări, Ancel Keys a observat că insula greacă Creta avea cele mai mici rate de boli coronariene din cele 7 țări, provocând interes pentru dieta mediteraneană. 11 Deși detaliile acestui model pot varia, dieta mediteraneană se caracterizează prin cantități mari de alimente pe bază de plante, ulei de măsline și cantități moderate de carne, lactate și vin. 11

Această revizuire se va concentra asupra dovezilor pentru o dietă în stil mediteranean și a alimentelor care caracterizează această dietă și accident vascular cerebral.

Dieta mediteraneană și prevenirea accidentului vascular cerebral

O meta-analiză recentă a 12 studii a constatat, de asemenea, că aderența ridicată la tiparul dietei mediteraneene a fost asociată cu un risc redus de accident vascular cerebral (RR, 0,71; interval de încredere de 95% [IC], 0,57-0,89), 13 care a fost confirmat într-o a doua remeta-analiză în 2014 care a adăugat încă 3 studii (RR, 0,68; 95% CI, 0,58-0,79), care au inclus studiul Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED). 14 Acesta a fost primul studiu de control randomizat (RCT) mare, multicentric, care a examinat prevenirea primară a bolilor cardiovasculare printr-o dietă mediteraneană. 15 Deși studiul nu a fost conceput pentru a examina în mod specific accidentul vascular cerebral, efectul intervenției dietetice în reducerea riscului de accident vascular cerebral a fost mai mare decât efectul asupra infarctului miocardic. Pentru accident vascular cerebral, raportul de risc a fost de 0,61 (95% CI, 0,44-0,86), iar pentru infarctul miocardic, raportul de risc a fost de 0,77 (95% CI, 0,52-1,15). Dieta mediteraneană din acest studiu a recomandat consumul de nuci și arahide, fructe proaspete, legume, pește, leguminoase, carne albă și vin. 15 A fost descurajat consumul de băuturi răcoritoare, produse de panificație comerciale, grăsimi răspândite, carne roșie și carne procesată. 15

Pentru a înțelege și a extinde mai bine aceste constatări, vom examina dovezile pentru componentele individuale ale dietei mediteraneene în ceea ce privește riscul de accident vascular cerebral (tabel). Dacă componentele specifice ale dietei mediteraneene determină asocierea dintre aderența ridicată la model și riscul redus de accident vascular cerebral, pot fi furnizate recomandări dietetice mai vizate pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral. Prevenirea dietei și a accidentului vascular cerebral a făcut obiectul mai multor analize, care au fost efectuate pe studii publicate până în 2012. 4,6–8 Din 2012, însă, mai multe meta-analize și analize sistematice privind asocierile dintre o mare varietate de factori dietetici și accident vascular cerebral au fost efectuate. Revizuirea noastră examinează cele mai actuale studii cuprinzătoare privind dieta și prevenirea accidentelor vascular cerebrale, prin prisma alimentelor recomandate sau descurajate din dieta mediteraneană.

Masa. Componentele dietei mediteraneene

* Analiza colectată a constatat că înlocuirea cărnii roșii cu carnea albă a fost asociată cu un risc scăzut de accident vascular cerebral.

† Am examinat asocierea dintre consumul de lapte și accident vascular cerebral.

‡ Consumul total de lactate a fost invers asociat cu accident vascular cerebral, dar asocierile între diferite tipuri de produse lactate și accident vascular cerebral au variat.

Fructe si legume

Cinci sau mai multe porții de fructe și legume ar trebui consumate pe zi într-o dietă mediteraneană. 15 Recenzii anterioare privind dieta și accident vascular cerebral au găsit dovezi puternice care susțin o asociere între consumul de fructe și legume și riscul de accident vascular cerebral. 4,6,8 Acest lucru a fost confirmat de o meta-analiză a 20 de studii prospective de cohortă publicate în 2014, care a constatat că cea mai mare cantitate de consum a fost asociată cu un risc cu 21% mai mic de accident vascular cerebral (RR, 0,79; IC 95%, 0,75 –0.84) comparativ cu cea mai mică cantitate de consum de fructe și legume. 16 Când a fost examinat separat, a existat o asociere liniară între consumul de fructe și legume și riscul de accident vascular cerebral. Mai mult, mai multe studii care studiază calitatea dietei au demonstrat în mod constant că tiparele dietetice care includ cantități mari de fructe și legume sunt asociate cu rate mai mici de accident vascular cerebral. 5.27

Ulei de masline

Consumul de ulei de măsline, care este bogat în acizi grași mononesaturați, este recomandat ca parte a unei diete mediteraneene. 15 Recenzii anterioare privind dieta și accident vascular cerebral au găsit dovezi limitate care sugerează că grăsimile mononesaturate reduc riscul de accident vascular cerebral; cu toate acestea, aceste analize nu au examinat separat uleiul de măsline. 4.6 O meta-analiză din 2014 a studiilor de cohortă a 38.673 de participanți a constatat că o creștere de 25 g a consumului de ulei de măsline este asociată cu un risc redus de 18% de accident vascular cerebral (RR, 0,82; IC 95%, 0,70-0,96). 20

Nuci și arahide

Într-o dietă mediteraneană, se recomandă ≥3 porții de nuci pe săptămână. 15 Deși analizele anterioare ale dietei și accidentului vascular cerebral nu au examinat asocierea dintre riscul de nuci și accident vascular cerebral, au examinat asocierea dintre componentele nutriționale ale nucilor și accidentul vascular cerebral. 4.6 Nucile conțin niveluri ridicate de acizi grași polinesaturați, pentru care nu au existat dovezi suficiente pentru a sugera o asociere cu riscul de accident vascular cerebral în analizele anterioare. 4.6 Aceste constatări sunt în acord cu o meta-analiză recentă a 3 studii de cohortă și 1 RCT, care a constatat că consumul a patru porții (28,4 g fiecare) de nuci pe săptămână nu a avut nicio asociere semnificativă statistic cu riscul de accident vascular cerebral (RR, 0,89 95% CI, 0,74-1,05). 21