Dieta, o nouă țintă pentru a preveni depresia BMC Medicine Full Text
Abstract
fundal
Cercetările privind rolul dietei în prevenirea depresiei sunt rare. Unele dovezi sugerează că depresia împărtășește mecanisme comune cu bolile cardiovasculare.
Discuţie
Înainte de a lua în considerare rolul dietei în prevenirea depresiei, trebuie luate în considerare mai multe puncte. În primul rând, în general, s-au găsit dovezi pentru efectele nutrienților sau alimentelor izolate și nu pentru modelele dietetice. În al doilea rând, majoritatea studiilor anterioare au un design transversal. În al treilea rând, informațiile sunt colectate în general prin intermediul chestionarelor, crescând riscul de prejudecată a clasificării greșite. În al patrulea rând, controlul adecvat al factorilor de confuzie în studiile observaționale este obligatoriu.
rezumat
Doar câteva studii de cohortă au analizat relația dintre tiparele dietetice generale, cum ar fi dieta mediteraneană și prevenirea primară a depresiei. Au găsit rezultate similare cu cele obținute pentru rolul acestui tipar dietetic în bolile cardiovasculare. Pentru a confirma rezultatele obținute în aceste studii inițiale de cohortă, avem nevoie de studii longitudinale observaționale suplimentare cu metodologie îmbunătățită, precum și de studii clinice de prevenție primară randomizate, cu intervenții bazate pe modificări ale tiparului alimentar general, care includ participanți cu risc crescut de tulburări mentale.
fundal
Prevenirea tulburărilor mentale este o prioritate datorită uriașei lor poveri de sănătate, sociale și economice. Printre acestea, depresia majoră unipolară este principala cauză mondială a anilor de viață sănătoasă pierduți ca urmare a dizabilității [1] și se preconizează că va fi și cauza principală a anilor de viață ajustată la dizabilitate, pierduți în 2030 [2]. În mod surprinzător, relativ puține cercetări etiologice longitudinale au fost efectuate pentru a evalua care sunt determinanții dietetici sau de stil de viață ai depresiei. În acest context, este probabil ca factorii dietetici să joace un rol major. În timp ce rolul dietei în prevenirea altor boli netransmisibile, cum ar fi bolile cardiovasculare (BCV), a fost larg investigat în ultimii 50 de ani, relația dintre dietă și depresie este până acum un domeniu nou și interesant care a apărut doar în ultimii cinci-zece ani.
Depresie, boli cardiovasculare, sindrom metabolic și obezitate
Există o serie de studii care sugerează că depresia pare să împărtășească mecanisme comune cu sindromul metabolic (MetS), obezitatea și BCV. De fapt, mai mulți factori de risc cardiovascular majori (inclusiv obezitatea și MetS) sunt mai răspândiți în rândul pacienților cu depresie [3]. Procesele metabolice și inflamatorii, cum ar fi sensibilitatea redusă la insulină, creșterea nivelului plasmatic de homocisteină și, mai important, producția crescută de citokine proinflamatorii și disfuncția endotelială, pot fi responsabile de legătura dintre depresie și tulburări cardiometabolice [4-6].
Producția de citokine proinflamatorii interferează cu metabolismul neurotransmițătorilor și scade disponibilitatea unor precursori, cum ar fi triptofanul [7]. Mai mult, starea inflamatorie de grad scăzut și disfuncția endotelială inhibă expresia factorului neurotrofic derivat din creier (BDNF), deoarece celulele endoteliale sintetizează și secretă BDNF. Un concept emergent în neuroștiințe este acela că perturbările din sănătatea endoteliului cerebral (inclusiv o anumită pierdere a neuroprotecției oferite de BDNF) pot media disfuncții neuronale progresive [8]. Într-adevăr, rezultatele mai multor metaanalize au stabilit că nivelurile de BDNF sunt reduse la pacienții cu depresie și că medicația antidepresivă pare să-și regleze nivelul [9, 10].
Discuţie
Rolul dietei în depresie: nutrienți sau alimente față de tiparele dietetice
Până în prezent, majoritatea dovezilor legate de dietă la depresie sunt similare cu cele care demonstrează rolul pe care îl joacă dieta pe MetS sau CVD. Acest lucru este rezonabil, deoarece ambele boli par să împărtășească mai multe mecanisme fiziopatologice comune. Această analogie este susținută de efectele benefice raportate pentru lipidele cu proprietăți antiinflamatorii, cum ar fi acizii grași omega-3 sau uleiul de măsline [11, 12]. Dimpotrivă, aportul de acizi grași trans sau consumul de alimente bogate în acest tip de grăsimi, cum ar fi mâncarea rapidă sau produsele de panificație comerciale, au fost raportate recent ca contribuind la un risc mai mare de depresie [12-14]. Mediatorii efectelor adverse ale acizilor grași trans asupra BCV includ creșterea concentrațiilor plasmatice de lipoproteine-colesterol de densitate mică, reduceri ale lipoproteinei-colesterol de densitate mare, modificări proinflamatorii și disfuncție endotelială. Deoarece depresia este, de asemenea, asociată cu un status inflamator de grad scăzut, disfuncție endotelială și profiluri lipidice mai slabe, modificările biologice adverse cauzate de acizii grași trans ar putea fi, de asemenea, responsabili de efectele dăunătoare asupra depresiei.