Diaree indusă de chimioterapie - Asociați oncologi hematologici din Fredericksburg
Asigurarea tratamentului progresiv al cancerului și îngrijire plină de compasiune.
Diaree indusă de chimioterapie
- De ce chimioterapia provoacă diaree?
- De ce este important să gestionăm diareea?
- Cum este evaluată severitatea diareei induse de chimioterapie?
- Ceea ce înrăutățește diareea?
- Cum se gestionează diareea?
- Ce medicamente pentru chimioterapie provoacă diaree?
De ce chimioterapia provoacă diaree?
Chimioterapia dăunează celulelor care se divid rapid. Celulele canceroase tind să se împartă rapid și necontrolat. Cu toate acestea, unele celule sănătoase se divid de asemenea rapid, cum ar fi cele care acoperă interiorul tractului digestiv. Chimioterapia dăunează, de asemenea, acestor celule, ducând la o întrerupere a echilibrului fluid fluid pe care îl mențin. Mai exact, absorbția lichidului din tractul gastro-intestinal (GI) înapoi în corp este redusă și secreția de lichid și electroliți în scaun este crescută. Acest lucru provoacă mișcări intestinale apoase, definiția diareei.
De ce este important să gestionăm diareea?
Diareea nu este doar un efect secundar incomod al tratamentului împotriva cancerului, dar poate, de asemenea, pune viața în pericol dacă nu este gestionată în mod adecvat. Poate duce la deshidratare; dezechilibru electrolitic; funcție imună scăzută; malnutriție datorată absorbției reduse a nutrienților; și inflamație, durere și/sau sângerare ca urmare a frecvenței crescute a mișcărilor intestinale.
La extrem, diareea poate determina electroliții critici de sodiu și potasiu să atingă niveluri periculos de scăzute, care sunt condiții cunoscute sub numele de hiponatremie și, respectiv, hipokaliemie. Corpul reglează continuu sodiul pentru a menține nivelurile într-un interval îngust. Diareea poate perturba acest echilibru delicat excretând prea mult sodiu în scaun. Simptomele nivelurilor scăzute de sodiu ușoare includ oboseală, dezorientare, cefalee, crampe musculare și greață. Nivelurile scăzute de sodiu pot duce la convulsii sau comă. Nivelurile scăzute de potasiu pot provoca funcții cardiace anormale.
Diareea poate fi suficient de severă încât nu puteți tolera tratamentele de chimioterapie prescrise. De obicei, tratamentele de chimioterapie sunt întârziate dacă diareea persistă. O întrerupere sau întârziere a tratamentului poate diminua efectul tratamentului.
Cum este evaluată severitatea diareei induse de chimioterapie?
Severitatea diareei este determinată de numărul de mișcări intestinale experimentate pe zi peste valoarea inițială (vezi tabelul 1). Linia de bază este numărul și calitatea mișcărilor intestinale pe care le aveți în circumstanțe normale. Cu toate acestea, activitatea individuală de bază poate varia în funcție de starea dumneavoastră. De exemplu, este posibil să aveți în mod normal mai multe mișcări intestinale pe zi dacă ați suferit o intervenție chirurgicală abdominală sau pelviană, aveți cancer care s-a răspândit în zona abdominală sau pelviană sau aveți alte afecțiuni gastro-intestinale. Și mișcările dvs. pot fi moi, semiformate sau chiar lichide. Din acest motiv, o creștere la șase scaune libere pe zi, care este considerată moderată ca severitate pentru un pacient, poate fi ușoară doar pentru altul.
Tabelul 1: Criterii comune de toxicitate pentru diaree ale Institutului Național al Cancerului
| Gradul 1 | Creșterea cu mai puțin de 4 scaune/zi față de valoarea inițială |
| Gradul 2 | Creșterea cu 4-6 scaune/zi față de valoarea inițială |
| Gradul 3 | Creștere mai mare de 7 scaune/zi față de valoarea inițială, incontinență |
| Gradul 4 | Consecințe care pun viața în pericol, inclusiv tensiunea arterială extrem de scăzută ca urmare a deshidratării severe |
| Gradul 5 | Moarte |
Ceea ce înrăutățește diareea?
Unii factori pot agrava diareea legată de chimioterapie. De exemplu, deteriorarea intestinelor ca urmare a intervenției chirurgicale sau a radiațiilor poate face sistemul GI mai susceptibil la iritații. Alte medicamente, cum ar fi antibioticele, diabetul, sindromul intestinului iritabil, funcția pancreasului redusă sau alte afecțiuni, pot agrava, de asemenea, diareea. Dacă aveți anumite caracteristici biochimice, este posibil să fiți mai sensibil la medicamentele chimioterapice.