Diagnosticul și tratamentul diabetului autoimun latent la adulții care încă evoluează - Consilier clinic
Diabetul autoimun latent la adulți (LADA) este o formă complexă de diabet autoimun care este uneori denumită diabet de tip 1.5. LADA este adesea diagnosticat și tratat în mod eronat ca diabet de tip 2. 1 Pentru a înțelege mai bine LADA, vă ajută să cunoașteți câteva informații de bază despre diabetul de tip 1 și cel de tip 2.
Diabet: tipurile 1 și 2
Diabetul de tip 1 este destul de neobișnuit și se găsește doar la aproximativ 5% dintre pacienții cu diabet zaharat. 2 Pateintele care au diabet de tip 1 nu pot produce insulină. Simptomele diabetului de tip 1 includ urinare frecventă, foame sau sete extremă, scădere în greutate și oboseală sau iritabilitate extremă. Simptomele tind să apară brusc și mai sever decât în cazul diabetului de tip 2. 3
Deși pacienții cu diabet de tip 1 pot dezvolta afecțiunea în orice moment, este diagnosticat de obicei la începutul copilăriei sau adolescenței. Pacienții cu diabet de tip 1 devin insulino-dependenți foarte rapid - de obicei în câteva zile sau săptămâni. 4
Pacienții cu diabet de tip 2 produc insulină, dar organismul nu poate să o utilizeze. Nivelul glicemiei crește pe măsură ce glucoza se acumulează în sânge. Spre deosebire de diabetul de tip 1, simptomele se pot dezvolta foarte lent pe o perioadă de ani. Mulți pacienți au diabet de tip 2 și nu îl cunosc.
Simptomele diabetului de tip 2 includ creșterea setei și urinarea. Deși foamea poate crește, pacienții cu acest tip de diabet pot pierde în greutate, deoarece corpul arde mușchi și grăsimi pentru energie în locul glucozei. Creșterea nivelului de glucoză în urină indică pierderea de calorii. Oboseala și iritabilitatea sunt frecvente, iar vederea poate deveni neclară.
Pacienții cu diabet de tip 2 se vindecă lent când sunt răniți și au o rezistență mai mică la infecție. 3 Acest lucru poate duce la complicații grave, cum ar fi afectarea rinichilor și pierderea picioarelor sau a membrelor din ulcerul piciorului.
Pacienții cu această formă de boală ar putea să-și gestioneze diabetul de ani de zile cu o combinație de dietă și exercițiu înainte de a deveni insulino-dependent. 4
Obezitatea, un stil de viață sedentar, tensiunea arterială crescută și o dietă bogată în grăsimi sunt factori de risc pentru diabetul de tip 2. Anumite grupuri etnice, cum ar fi negri și nativi americani, sunt, de asemenea, la un risc mai mare.
Prezentare generală a LADA
LADA se distinge de diabetul de tip 2 prin prezența autoanticorpilor insulelor care sunt comune diabetului de tip 1.
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au în mod obișnuit unul sau mai mulți din patru autoanticorpi de insulă - antigene cu celule insulare (ICA), autoanticorpi de acid glutamic decarboxilază (GADA) sau proteine de tirozin fosfatază (IA-2) - în timp ce pacienții cu LADA au de obicei un singur autoanticorp. Pacienții cu LADA au o incidență mult mai mică a autoanticorpilor IA-2 și ICA decât pacienții cu tipul 1. 5
Rezultatele unui studiu realizat de Stenström și colab. Indică faptul că pacienții care au dezvoltat diabet de tip 2 care au avut doi sau trei autoanticorpi au suferit o deteriorare severă a funcției celulelor ß în decurs de cinci ani, în timp ce pacienții cu diabet de tip 2 care au avut un singur autoanticorp nu au dezvoltat ß severă -disfuncție celulară până la 12 ani mai târziu. Cinci pacienți din studiu care nu aveau inițial autoanticorpi în momentul diagnosticării diabetului au dezvoltat autoanticorpi în continuare în studiu, ceea ce sugerează că unii pacienți pot avea un debut chiar mai târziu al unei disfuncții severe a celulelor ß după 12 ani. 6