Diagnosticul și tratamentul cuprinzător al analizei clinice a leiomiomului esofagian la 77 de pacienți
Yun-Xi Wang
1 Departamentul de Chirurgie Toracică, Spitalul General al Armatei Populare Chineze de Eliberare, Beijing 100853, China
Jing Zhang
1 Departamentul de Chirurgie Toracică, Spitalul General al Armatei Populare Chineze de Eliberare, Beijing 100853, China
Yi Liu
1 Departamentul de Chirurgie Toracică, Spitalul General al Armatei Populare Chineze de Eliberare, Beijing 100853, China
Yang Liu
1 Departamentul de Chirurgie Toracică, Spitalul General al Armatei Populare Chineze de Eliberare, Beijing 100853, China
Xiang-Yang Chu
1 Departamentul de Chirurgie Toracică, Spitalul General al Armatei Populare Chineze de Eliberare, Beijing 100853, China
Zhong-Sheng Lu
2 Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul General al Armatei Populare Chineze de Eliberare, Beijing 100853, China
Zhan-Bo Wang
3 Departamentul de Patologie, Spitalul General al Armatei Populare Chineze de Eliberare, Beijing 100853, China
Xin-Yuan Tong
4 Departamentul de Statistică Medicală, Spitalul General al Armatei Populare Chineze de Eliberare, Beijing 100853, China
Abstract
Pentru a investiga diagnosticul și tratamentul cuprinzător al leiomiomului esofagian. Datele clinice ale 77 de cazuri de pacienți cu leiomiom esofagian au fost analizate între 2005 și 2013. Au fost analizate diagnosticul, tratamentul și prognosticul acestuia. 39 de cazuri de pacienți au avut senzație de sufocare, 18 cazuri au prezentat dureri în piept și pierdere în greutate și 20 de cazuri fără simptome. Ecografia endoscopică preoperatorie a fiecărui pacient a fost diagnosticată ca o posibilitate de tumoră esofagiană submucoasă. 3 Toți pacienții au suferit enucleație tumorală, în care s-a efectuat electrotomie tumorală sub gastroscop pentru 2 cazuri, rezecție completă video-asistată toracoscopică (CVATS) a tumorii pentru 24 de cazuri, toracoscop asistat cu rezecție tumorală cu incizie mică pentru 29 de cazuri, rezecție convențională a tumorii toracice pentru 22 cazuri. Comparația și diferența dintre grupul complet de chirurgie toracoscopică asistată video și toracoscopul au asistat un grup mic de incizie pentru timpul operației, volumul de sângerare, volumul de drenaj, timpul de extubare, timpul de spitalizare și timpul de post nu au fost semnificative statistic (P Cuvinte cheie: Leiomiom esofagian, diagnostic, tratament cuprinzător, prognostic
Introducere
Majoritatea tumorii submucoase esofagiene este benignă, dintre care leiomiomul este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 90% [1,2]. Dezvoltarea ultrasonografiei endoscopice și a tehnicilor toracoscopice a deschis ușa diagnosticului și tratamentului leiomiomului esofagian pe scară largă. 77 de cazuri cu leiomiom esofagian au fost tratate în divizia noastră din 2005 până în 2013, reprezentând 91,7% din aceeași perioadă de tumori benigne ale operației esofagului (77/84). Analizând cele 77 de cazuri de pacienți cu date clinice și combinându-ne cu literatura de specialitate, investigăm diagnosticul, tratamentul cuprinzător și prognosticul leiomiomului esofagian.
Materiale și metode
Pacienți
Între 2005 și 2013, un total de 77 de cazuri de pacienți cu leiomiom esofagian au fost tratați în divizia noastră, 56 de cazuri au fost bărbați, 21 au fost femei, raportul dintre bărbați și femei a fost de 2,7: 1, vârsta a variat între 17 și 76 de ani, medie pentru 43 de ani. Băutorii erau 32 de persoane (bărbați pentru 28, femei pentru 4). Fumătorii erau 44 de persoane, toți bărbați.
39 de cazuri au avut senzație de sufocare, dintre care 11 cazuri au putut lua doar o dietă lichidă. 18 cazuri cu dureri toracice și subțiri, cele fără simptome au fost 20 de cazuri. Cu excepția celor fără simptome clinice, istoricul medical a fost de 3 luni până la 10 ani.
Metode de diagnostic
77 de pacienți au fost supuși CT toracic preoperator, masă de bariu esofagian, gastroscop electronic și gastroscopie cu ultrasunete. Din care 8 pacienți au primit biopsie gastroscopică preoperatorie. Examinarea mesei de bariu esofagian a evidențiat defectul de umplere a bariului lumenului esofagian cu diferite dimensiuni, mucoasa locală arătând ca „sindromul daubing” (Figura 1). Scanarea computerizată a toracelui a arătat că tumorile erau rotunde cu umbre omogene sau neregulate, cu o limită clară, tumora neamplificată după ameliorare (Figura 2). Endoscopia electronică a arătat mucoasa esofagiană cu leziuni de eminență, suprafețele mucoasei erau netede, atingerea cu sensul mișcării (Figurile 3, 4). 4). Sub gastroscop, pentru 39 de cazuri, leziunile esofagiene au fost stenoză, inclusiv 11 cazuri cu stenoză evidentă. Examinarea cu ultrasunete a gastroscopului a confirmat că 2 cazuri de tumori au provenit din mucoasa musculară, propria musculară pentru 75 de cazuri (Figurile 5, 6). 6). 75 de cazuri cu o singură tumoră, 2 cazuri au fost multiple. Dimensiunea și localizarea tumorii au fost observate în Tabelul 1. Dimensiunea tumorii a fost măsurată în diametru de lungime prin ultrasunografie transrectală. Toți pacienții au fost diagnosticați ca tumori esofagiene submucoase înainte de operație.
Examinarea mesei de bariu a relevat un defect de umplere a bariului lumenului esofagian.
Scanarea CT a arătat că tumora era o umbră neregulată, cu limita clară.
Endoscopia a arătat mucoasa esofagiană cu leziune eminență regulată, suprafața mucoasei fiind netedă.
Endoscopia a arătat mucoasa esofagiană cu leziune de eminență neregulată, suprafața mucoasei fiind netedă.
Examinarea cu ultrasunete a gastroscopului a confirmat că tumoarea a fost originată din mucoasa musculară.
Examinarea cu ultrasunete a gastroscopului a confirmat că tumoarea a fost originată din muscularis propria.
tabelul 1
Compararea informațiilor generale ale pacienților despre modul de operație pentru trei grupuri
| CVATS | 24 | 37,12 ± 2,23 | 2,40 ± 0,50 | 6 | 8 | 10 | 24 | 0 |
| Incizie mică | 29 | 38,31 ± 1,90 | 3,00 ± 0,24 | 6 | 10 | 13 | 29 | 0 |
| Toracotomie | 22 | 49,80 ± 4,51 | 8,60 ± 3,45 | 4 | 8 | 10 | 20 | 2 |