Diagnosticul cardiomiopatiei obezității și implicațiile terapeutice Nature Reviews Cardiology

Abstract

Obezitatea este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă. Aparent, indivizii obezi sănătoși pot prezenta, totuși, disfuncție ventriculară stângă subclinică. Utilizarea tehnicilor de imagistică miocardică pentru a detecta această modificare subclinică ar putea avea implicații importante de management în ceea ce privește inițierea terapiei profilactice. În această revizuire, evaluăm posibile strategii farmacologice și non-farmacologice pentru tratarea cardiomiopatiei obezității în contextul mecanismelor înțelese în prezent, inclusiv remodelarea miocardică și boala vaselor mici și mecanisme mai speculative, cum ar fi rezistența la insulină și activarea reninei - angiotensinei - aldosteronului și a simpaticului. sistemele nervoase.

Puncte cheie

Obezitatea este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă

Disfuncția subclinică a ventriculului stâng poate fi detectată cu tehnici de imagistică cardiacă neinvazivă, cum ar fi ecocardiografia (inclusiv imagistica țesutului Doppler, backscatter și imagistica de tulpină), RMN, CT și ventriculografia nucleară

Abordările terapeutice includ controlul greutății prin intervenție dietetică și exerciții fizice și intervenții chirurgicale bariatrice pentru obezii morbid

Antagoniștii sistemului renină - angiotensină - aldosteron, blocarea β și sensibilizatorii la insulină sunt opțiuni terapeutice potențiale pentru persoanele cu cardiomiopatie a obezității

Opțiuni de acces

Abonați-vă la Jurnal

Obțineți acces complet la jurnal timp de 1 an

doar 4,60 EUR pe număr

Toate prețurile sunt prețuri NET.
TVA va fi adăugat mai târziu în casă.

Închiriați sau cumpărați articol

Obțineți acces limitat la timp sau la articol complet pe ReadCube.

Toate prețurile sunt prețuri NET.

Referințe

Hunt SA și colab. (2005) ACC/AHA 2005 Actualizare ghid pentru diagnosticarea și gestionarea insuficienței cardiace cronice la adulți - articol rezumat: un raport al Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for evaluarea și gestionarea insuficienței cardiace). J Am Coll Cardiol 46: 1116–1143

Swedberg K și colab. (2005) Liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace cronice - rezumat (actualizare 2005): Grupul de lucru pentru diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace cronice al Societății Europene de Cardiologie. Eur Heart J. 26: 1115–1140

McDonagh TA și colab. (1997) Disfuncție sistolică ventriculară stângă simptomatică și asimptomatică la o populație urbană. Lancet 350: 829-833

Dewey M și colab. (2006) Evaluarea funcției ventriculare stângi globale și regionale cu tomografie computerizată cu 16 felii, cineventriculografie biplană și ecocardiografie transtoracică bidimensională: comparație cu imagistica prin rezonanță magnetică. J Am Coll Cardiol 48: 2034–2044

Danias PG și colab. (2003) Structura și funcția cardiacă la obezi: un studiu de imagistică prin rezonanță magnetică cardiovasculară. J Cardiovasc Magn Reson 5: 431–438

Vasan RS și colab. (1997) Dilatația ventriculară stângă și riscul de insuficiență cardiacă congestivă la persoanele fără infarct miocardic. N Engl J Med 336: 1350–1355

Wang TJ și colab. (2003) Epidemiologia disfuncției sistolice a ventriculului stâng „asimptomatic”: implicații pentru screening. Ann Intern Med 138: 907–916

Garcia MJ și colab. (1998) Noi aplicații ecocardiografice Doppler pentru studiul funcției diastolice. J Am Coll Cardiol 32: 865–875

Wong CY și colab. (2004) Alterări ale caracteristicilor miocardului ventricular stâng asociate cu obezitatea. Circulaţie 110: 3081–3087

Wong CY și colab. (2006) Asocierea disfuncției subclinice a ventriculului drept cu obezitatea. J Am Coll Cardiol 47: 611–616

Marwick TH (2004) Ar trebui să evaluăm ventriculul sau miocardul? Progrese în caracterizarea țesuturilor. J Am Soc Echocardiogr 17: 168–172

Wong CY și colab. (2006) Efectul pierderii în greutate datorită intervenției stilului de viață asupra disfuncției cardiovasculare subclinice la obezitate (indicele de masă corporală> 30 kg/m 2). Sunt J Cardiol 98: 1593–1598

Alpert MA și colab. (1989) Efectul exercițiului și dimensiunea cavității asupra funcției ventriculare drepte în obezitatea morbidă. Sunt J Cardiol 64: 1361–1365

Alaud-din A și colab. (1990) Evaluarea funcției cardiace la pacienții cu obezitate morbidă. Interventie chirurgicala 108: 809–818

Laukkanen JA și colab. (2004) Valoarea predictivă a aptitudinii cardiorespiratorii pentru evenimente cardiovasculare la bărbați cu diferite profiluri de risc: un studiu prospectiv de cohortă bazat pe populație. Eur Heart J. 25: 1428–1437

Wang TJ și colab. (2004) Impactul obezității asupra nivelurilor de peptide natriuretice plasmatice. Circulaţie 109: 594–600

Taylor JA și colab. (2006) Peptida natriuretică de tip B și peptida natriuretică N-terminală de tip B sunt deprimate în obezitate în ciuda presiunilor diastolice ale capului ventricular stâng mai mari. Am Heart J. 152: 1071–1076

Wong CY și Marwick TH (2007) Cardiomiopatia obezității: patogenie și fiziopatologie. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 4: 436-443

Mertens IL și Van Gaal LF (2000) Excesul de greutate, obezitatea și tensiunea arterială: efectele reducerii modeste a greutății. Obes Res 8: 270–278

Tuomilehto J. și colab. (2001) Prevenirea diabetului zaharat de tip 2 prin modificări ale stilului de viață la subiecții cu toleranță la glucoză afectată. N Engl J Med 344: 1343–1350

Keenan KP și colab. (2005) Diabet: un model poligenic al obezității induse de dietă din supraalimentarea ad libitum a șobolanilor sprague-dawley și modularea acestuia prin restricție dietetică moderată și marcată. Toxicol Pathol 33: 650-674

MacMahon SW și colab. (1986) Efectul reducerii greutății asupra masei ventriculare stângi: un studiu controlat randomizat la pacienți tineri hipertensivi supraponderali. N Engl J Med 314: 334–339

---