Diagnostic de imagine Hematom spontan de la Scurvy
Studiu de caz
Un bărbat alcoolic în vârstă de 58 de ani a prezentat dureri, umflături și vânătăi la piciorul drept. Nu avea antecedente de traume sau leziuni. Istoricul său medical a fost semnificativ pentru hematoamele spontane frecvente la picioare (Figura 1), dintre care primul și cel mai dramatic a fost un hematom mare al coapsei care a apărut cu 4 ani mai devreme. Această zonă s-a infectat, dezvoltând fasciită necrozantă care a necesitat o intervenție chirurgicală de urgență.
Hematom pe piciorul drept.
La examinarea fizică, avea gingii hiperplazice și nu avea dinți. Nu avea păr de corp sub cap. Vițelul piciorului drept a fost mărit și fraged, cu mai multe umflături mediale decât laterale. Vânătăile dependente au fost observate inițial în fosa poplitee, deoarece piciorul său era ridicat; câteva zile mai târziu, când a început să ambuleze, vânătăile au devenit evidente în jurul gleznei.
Nivelul său inițial de alcool în sânge a fost de 0,28%, iar nivelurile sale de aspartat aminotransferază și alanină aminotransferază au fost de 90 și respectiv 61 de unități internaționale/microlitru. Studiile sale de numărare a trombocitelor și de coagulare au fost normale. Indicele său de masă corporală a fost de 30 kg/m 2 .
S-a efectuat ultrasunete Doppler cu flux de culoare a piciorului drept și nu a fost identificată nicio tromboză venoasă profundă. Imaginarea piciorului său printr-o scanare computerizată cu tomografie computerizată (Figura 2) a arătat un hematom mare la gambă dreaptă (săgeți albe), măsurând 7,5 × 3,5 × 12,6 cm (dimensiuni anterio-posterioară, transversă și respectiv caudal-craniană) ). S-a observat extravazarea contrastului intravenos, indicând sângerări active (vârful săgeții negre). Nu au existat anevrisme sau alte malformații vasculare în sau în apropierea hematomului.