Dezavantaje ale medicamentului pentru diabet; Alte considerente - Dr.
DEZAVANTAJE ALE SENSIBILIZĂRILOR DE INSULINĂ ȘI A MIMETICII DE INSULINĂ
Deși insulina mimetică și agenții sensibilizatori la insulină sunt unele dintre cele mai bune instrumente pe care le avem pentru controlul zaharurilor din sânge, acestea nu sunt lipsite de dificultăți. Deoarece acidul alfa lipoic și uleiul de primula de seară nu sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă în majoritatea țărilor (Germania este o excepție notabilă), nu sunt acoperite de majoritatea asigurărilor de sănătate. Acidul alfa lipoic nu este ieftin; la această scriere, o aprovizionare cu 60 de comprimate Alpha Lipoic Sustain 300 mg costă aproximativ 30 - 40 USD.
ALA reduce depozitele corporale de biotină, o substanță care ajută la utilizarea proteinelor și la o varietate de alți nutrienți, astfel încât atunci când luați acid alfa lipoic, ați putea fi înțelept să luați și suplimente de biotină. Aportul dumneavoastră de biotină ar trebui să fie teoretic egal cu aproximativ 1% din aportul de acid alfa lipoic, deci dacă luați 1.800 mg de ALA pe zi, în teorie ați lua aproximativ 18 mg de biotină. Majoritatea pacienților mei care utilizează acid alfa lipoic nu iau mai mult de aproximativ 15 mg de biotină pe zi și nu prezintă efecte adverse aparente. Cele mai multe preparate vin doar în concentrații de 1 mg. * Puteți lua biotina o dată pe zi.
Metformina are un profil de efecte secundare foarte scăzut, cu excepția suferinței gastro-intestinale - greață, greață, diaree sau o ușoară durere de burtă - la mai mult de o treime dintre persoanele care încearcă versiunea cu eliberare non-temporizată. Majoritatea persoanelor care se confruntă cu un astfel de disconfort constată însă că acesta se diminuează pe măsură ce se obișnuiesc cu medicamentul. Doar foarte puțini pacienți nu o pot tolera deloc. (Unii pacienți, în special persoanele obeze care sunt nerăbdători să obțină pierderea în greutate pe care metformina o poate facilita, vor ignora orice suferință gastro-intestinală inițială și vor folosi un medicament antiacid, cum ar fi Pepcid sau Tagamet pentru ameliorare. Alții, care pot avea doar disconfort relativ ușor, sunt dispus să o tolereze câteva săptămâni doar pentru ca lucrurile să ruleze.) Au fost raportate cazuri rare de diaree cu mult timp după începerea terapiei cu metformină. Au fost inversate prin întreruperea tratamentului. Nu am observat efecte secundare gastrointestinale asociate cu utilizarea tiazolidinedionelor sau a metforminei cu eliberare lentă.
Predecesorul metforminei, fenformina, a fost, în anii 1950, asociată cu o afecțiune care poate pune viața în pericol, numită acidoză lactică. Acest lucru s-a produs la un număr mic de pacienți care sufereau deja de insuficiență cardiacă sau boli hepatice sau renale avansate. Deși am citit doar trei cazuri de acidoză lactică asociată cu metformina, FDA a sfătuit să nu o utilizeze la persoanele cu aceste afecțiuni. S-a raportat că metformina scade magazinele de vitamina B-12 la aproximativ o treime din utilizatori. Acest efect poate fi prevenit prin administrarea unui supliment de calciu (vezi pagina 175). *
* Trotta’s Pharmacy poartă acum doze de 5 mg de biotină. Recomand 3-4 doze zilnice atunci când utilizați dozele de ALA de mai sus.
Cele două tiazolidindione disponibile în prezent în Statele Unite au ambele potențiale pentru probleme minore. Pioglitazona este eliminată din sânge de către ficat, utilizând aceeași enzimă pe care o folosește pentru a elimina multe alte medicamente obișnuite. Concurența pentru această enzimă poate lăsa niveluri sanguine periculoase crescute ale unora dintre aceste medicamente. Dacă luați unul sau mai multe dintre aceste medicamente concurente, cum ar fi unele antidepresive, agenți antifungici, anumite antibiotice și altele, probabil că nu ar trebui să utilizați pioglitazonă. Ar trebui să verificați prospectul pentru eventuale interacțiuni medicamentoase și să discutați cu medicul și farmacistul.