Derivat de amilină - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Hipoglicemie
  • Glycon
  • Glucoză
  • Diabetul zaharat
  • Insulină
  • Pramlintidă
  • Controlul glicemic
  • Tratamentul cu insulină
  • Amilină

Descărcați în format PDF

prezentare

Despre această pagină

Noi terapii în obezitate

Pramlintidă

Pramlintida analogică a amilinei (Symlin) este un agent injectabil aprobat în Statele Unite în 2005 (dar nu și în Europa) ca adjuvant al tratamentului cu insulină în diabetul de tip 1 și tip 2. Acționează în principal prin intermediul efectelor centrale (zona postrema) pentru a reduce secreția de glucagon, a încetini golirea gastrică și a induce sațietatea. 38 Metaanaliza de Domecq și colab. a observat o pierdere semnificativă în greutate de 2,3 kg cu acest agent și Dunican și colab. au analizat în mod cuprinzător studiile cu pramlintidă în diabetul de tip 1 și tip 2 în care a fost monitorizată pierderea în greutate. 35.39 Au fost efectuate trei studii de scădere în greutate la pacienții obezi (IMC> 35) nondiabetici, iar tratamentul a redus aportul caloric la fiecare masă majoră. Toate dozele de tratament și strategiile de dozare au produs o pierdere semnificativă în greutate. 39 Greața este principalul efect secundar al tratamentului cu pramlintidă.

Pre-diabet în sănătate și boli: prevenire și tratament

Pramlintidă

Pramlintida este un analog al amilinei care imită efectele amilinei endogene, care este secretată de celulele β pancreatice. Acest agent întârzie golirea gastrică, scade eliberarea postprandială de glucagon și modulează apetitul, efecte similare analogilor GLP-1. Se administrează subcutanat înainte de mese și încetinește golirea gastrică, inhibă producția de glucagon într-un mod dependent de glucoză și scade predominant excursiile postprandiale de glucoză [101]. În studiile clinice, HbA1c a fost redus cu 0,5-0,7% [102]. Efectele secundare clinice majore ale acestui medicament sunt de natură gastro-intestinală. Utilizarea pramlintidei analoge a amilinei împreună cu insulina bolus îmbunătățește atât glicemia, cât și greutatea la pacienții cu T2D [103] .

Complicații și gestionarea bolilor renale cronice

Incretin Therapies and Amylin Analog

Terapiile cu incretină și un analog al amilinei sunt agenți disponibili recent pentru a intra pe tărâmul clinic pentru tratamentul hiperglicemiei. Mai mulți membri ai acestor clase sunt în prezent aprobați de FDA pentru utilizare în Statele Unite: un analog (pramlintidă) al amilinei, un hormon în mod normal secretat cu insulină de către celulele beta pancreatice; un analog (exenatidă) al glucagonului ca peptida-1 (GLP-1), un hormon eliberat în mod normal din celulele L ale intestinului subțire; și un inhibitor al dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4) (sitagliptin) care previne inactivarea GLP-1 și a peptidei gastrointestinale. 32, 33 Terapiile cu incretină (analogul GLP-1 și inhibitorul DPP-4) cresc GLP-1 și acționează predominant prin creșterea secreției de insulină pancreatică ca răspuns la nutrienți și glucoză din intestin. Pramlintida (analogul amilinei) și terapiile cu incretină încetinesc golirea gastrică, reduc secreția de glucagon și suprimă pofta de mâncare. Ca atare, terapiile cu incretină sunt utile numai în tratamentul diabetului de tip 2. Deși pramlintida poate fi administrată pacienților cu diabet zaharat de tip I sau de tip 2, se aplică cel mai frecvent pentru tratamentul diabetului de tip 2 (Figura 11-4).

Un sondaj anual la nivel mondial al noilor date privind reacțiile și interacțiunile adverse la medicamente

Abstract

Această revizuire a publicațiilor din 2010 privind medicamentele hipoglicemiante acoperă insulinele, pramlintida analogului amilinei, metformina biguanidă, inhibitorii dipeptidil peptidazei 4 (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin și vildagliptin), incretin mimetici (exenatidă și liraglucidă) inhibitor de dapaglifloxină, sulfoniluree (glimepiridă și glipizidă), tiazolidindione (pioglitazonă, rosiglitazonă) și agonistul receptor receptor activat de proliferatorul peroxizomului aleglitazar; există, de asemenea, o analiză specială a regimurilor de dozare a exenatidei, comparând administrarea zilnică și săptămânală. Se constată retragerea rosiglitazonei din cauza îngrijorărilor cu privire la efectele adverse cardiovasculare. Alte reacții adverse care sunt evidențiate în mod special sunt greața și vărsăturile la mimetici incretinici și densitatea osoasă redusă și riscul de fracturi datorate tiazolidinedionelor.