Dependența de alimente un concept valid Neuropsihofarmacologie
Subiecte
O corecție a acestui articol a fost publicată la 07 decembrie 2018
Acest articol a fost actualizat
Abstract
Mâncarea poate crea dependență? Ce înseamnă să fii dependent de alimente? Mecanismele neurobiologice subiacente comune contribuie la dependența de droguri și alimente? Aceste întrebări supărătoare au făcut obiectul unui interes și dezbateri considerabile în ultimii ani, determinate în mare parte de preocupările majore de sănătate asociate cu creșterea dramatică a greutății corporale și a ratelor de obezitate în Statele Unite, Europa și alte regiuni cu economii dezvoltate. Nu a apărut încă un consens clar cu privire la validitatea conceptului de dependență alimentară și dacă unii indivizi care se luptă să-și controleze consumul de alimente pot fi considerați dependenți de alimente. Unii, inclusiv Fletcher, au susținut că conceptul de dependență alimentară nu este susținut, deoarece multe dintre caracteristicile definitorii ale dependenței de droguri nu sunt văzute în contextul comportamentelor alimentare. Alții, inclusiv Kenny, au susținut că dependența de alimente și droguri împărtășește caracteristici similare care pot reflecta mecanisme neuronale comune care stau la baza. Aici, Fletcher și Kenny argumentează meritele acestor poziții opuse asupra conceptului de dependență de alimente.
Argumente împotriva dependenței de alimente (PCF)
„Sunt întrebat de către învățatul medic cauza și motivul pentru care opiul provoacă somn. La care răspund: pentru că are o proprietate dormitoare [virtus dormitiva], a cărei natură este de a adormi simțurile. ”
- Moliere, tânărul imaginar.
Aplicarea diagnosticelor pentru a înțelege colecțiile de simptome și comportamente are avantaje în ascuțirea comunicării și clarificarea gândirii. Poate avea beneficii și pentru pacient, oferind un model care pare să înțeleagă ceea ce altfel este derutant. Dar speranța, dacă trebuie pur și simplu să evităm circularitatea la care se face referire în citatul de mai sus sau, după cum spunea Jaspers, „pseudo-înțelegere prin terminologie” [1], este să depășim numirea simplă și să ajungem la o înțelegere a proceselor și mecanisme. Aplicarea termenului „dependență de alimente” la oameni se bazează pe un set de caracteristici, care seamănă cu dependența de substanțe. Se susține că această asemănare apare deoarece anumite alimente au efecte asupra creierului comparabile cu cele ale drogurilor dependente. Vă sugerez că există probleme cu ambele afirmații. Primul este discutabil, deoarece caracteristicile centrale ale dependenței de substanțe nu se traduc plauzibil în alimente și consum. Al doilea, deoarece afirmația că alimentele au efecte farmacologice asupra creierului necesită dovezi puternice și convingătoare, care nu au fost găsite.
Când am exprimat pentru prima dată îndoieli cu privire la acceptarea imediată a dependenței de alimente ca explicație a obezității [20], lucrarea noastră a generat o scurtă corespondență [24] în care am concluzionat cu sugestia clichizată, dar invariabil adevărată, că „este nevoie de mai multe cercetări”. Revizuind literatura actuală, sugerez că a apărut puțină claritate: nu s-a afirmat în continuare că există o asemănare convingătoare între comportamentele cu probleme alimentare și dependența de substanțe. Încercările de a identifica neurobiologia dependenței de alimente la oameni nu au generat nicio constatare consecventă sau replicată, în general eșuând în a susține modelul și, în multe domenii, parând destul de puternic să îl contrazică. În plus, cea mai promițătoare zonă de cercetare, modelarea consumului de dependență la rozătoare, nu a progresat semnificativ și, mai important, nu a fost urmărită la om în mod sistematic. Și totuși, există o dorință continuă de a diagnostica, măsura și aplica dependența de alimente ca un concept validat în cercetare.
Argumente în favoarea dependenței alimentare (PJK)
„Medicamentul meu preferat este mâncarea. Folosesc mâncare din aceleași motive pentru care un dependent folosește droguri: pentru a mângâia, pentru a calma, pentru a ușura stresul. ”
Dependența de alimente, așa cum este diagnosticată în prezent utilizând YFAS și scările aferente, este considerată distinctă de obezitate. Cu toate acestea, consecințele negative asociate cu eșecul de a controla consumul de alimente sunt cele mai evidente la persoanele supraponderale, care suferă adesea stigmatizare socială și prezintă un risc mult mai mare de diabet, boli cardiovasculare, cancer și alte probleme de sănătate semnificative decât persoanele slabe. Din acest motiv, am încadrat argumentele de mai jos în contextul supraponderalității și obezității, dar acest lucru nu ar trebui să ascundă faptul că mulți indivizi slabi suferă, de asemenea, de modele de alimentație nereglementată care împărtășesc multe caracteristici cu SUD-urile.
Trei dintre cele mai importante caracteristici clinice ale SUD sunt sentimentele de lipsire atunci când substanța este reținută, o înclinație la recidivă în perioadele de abstinență și consumul care persistă în ciuda conștientizării consecințelor negative asupra sănătății, sociale, financiare sau de altă natură. Persoanele supraponderale care suferă de consecințe sociale, emoționale sau de sănătate reale sau percepute din cauza greutății corporale vor exprima deseori dorința de a pierde în greutate și vor încerca în mod repetat acest lucru [26, 27], însă limitându-și consumul de alimente sau tipurile de alimente faptul că consumă pe perioade prelungite de timp necesare pentru a atinge și menține o greutate corporală sănătoasă este notoriu dificil. Chiar și acei indivizi supraponderali care apelează la intervenții chirurgicale, subliniind lupta lor de a exercita controlul de sine asupra dietei, demonstrează rate remarcabil de ridicate de recidivă, mulți crescându-și treptat consumul de alimente dense în energie și recâștigând greutatea corporală pierdută anterior în timp [28]. Prin urmare, indivizii supraponderali care nu pot exercita controlul asupra comportamentului lor consumator, în ciuda conștientizării consecințelor negative, demonstrează același eșec de bază în controlul consumului ca și cei care suferă de SUD.