Departamentul de Chirurgie - Hernia Inghinală
Într-o hernie inghinală, grăsimea abdominală sau o buclă de intestin subțire intră în canalul inghinal, un pasaj tubular prin straturile inferioare ale peretelui abdominal. O hernie apare atunci când o parte a unui organ intern (de obicei intestinul subțire) iese printr-un punct slab sau o ruptură în peritoneu, peretele muscular subțire menținând organele abdominale în loc, rezultând o umflătură. La bărbați, herniile inghinale se dezvoltă de obicei în zona inghinală lângă scrot, pe una sau ambele părți (hernie dublă).
Reparațiile herniei sunt frecvente - mai mult de un milion de reparații de hernie sunt efectuate în fiecare an în S.U.A. Aproximativ 800.000 sunt destinate reparării herniilor inghinale, iar restul sunt destinate altor tipuri de hernii. Repararea herniilor inghinale se numără printre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale din SUA.
Semne si simptome
Simptomele unei hernii inghinale includ:
- Un mic umflat pe una sau ambele părți ale inghinii, care poate crește în dimensiune și poate dispărea atunci când stai întins; la masculi, se poate prezenta ca un scrot umflat sau mărit
- Disconfort sau durere ascuțită - mai ales atunci când vă strângeți, ridicați sau faceți exerciții fizice - care se îmbunătățește atunci când vă odihniți
- Un sentiment de slăbiciune sau presiune în zona inghinală
- O senzație de arsură, gâlgâială sau durere la umflătură
Incidenţă
O hernie inghinală poate apărea în orice moment de la copilărie până la maturitate. Cu toate acestea, este mult mai frecvent la bărbați cu un risc pe viață de 27% la bărbați și 3% la femei. Unii indivizi se nasc cu mușchi abdominali slabi și sunt mai predispuși să dezvolte o hernie. Altele sunt cauzate de oboseala excesivă a peretelui abdominal din cauza ridicărilor grele, a creșterii în greutate, a tusei sau a dificultății de mișcare a intestinului și de urinare.
Tipuri
Hernii inghinale directe
Herniile inghinale directe sunt cauzate de degenerarea țesutului conjunctiv al mușchilor abdominali, care determină slăbirea mușchilor în anii de maturitate. Herniile inghinale directe apar doar la bărbați. Hernia implică grăsime sau intestinul subțire alunecând prin mușchii slabi în zona inghinală. O hernie directă se dezvoltă treptat din cauza stresului continuu asupra mușchilor.
Orice activitate sau afecțiune care crește presiunea în cavitatea intraabdominală poate contribui la formarea unei hernii, inclusiv:
- Obezitatea
- Ridicare de greutati
- Tuse
- Strecurare cu urinare sau defecare
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Ascita
- Dializa peritoneală
- Șunt ventriculoperitoneal
Hernii inghinale indirecte
Herniile inghinale indirecte sunt hernii congenitale și sunt mult mai frecvente la bărbați decât la femei, datorită modului în care masculii se dezvoltă în uter. La un făt mascul, cordonul spermatic și ambele testicule - începând dintr-o locație intra-abdominală - coboară în mod normal prin canalul inghinal în scrot, sacul care ține testiculele.
Uneori, intrarea canalului inghinal la inelul inghinal nu se închide așa cum ar trebui imediat după naștere, lăsând o slăbiciune în peretele abdominal. Grăsimea sau o parte a intestinului subțire alunecă prin slăbiciune în canalul inghinal, provocând o hernie. La femele, o hernie inghinală indirectă este cauzată de organele feminine sau de intestinul subțire care alunecă în zona inghinală printr-o slăbiciune a peretelui abdominal.
Herniile indirecte sunt cel mai frecvent tip de hernie inghinală. Copiii prematuri prezintă un risc deosebit de hernii inghinale indirecte, deoarece există mai puțin timp pentru închiderea canalului inghinal.
Hernii inghinale „Încarcerate” și „Strangulate”
O hernie inghinală încarcerată este o hernie care se blochează în zona inghinală sau scrot și nu poate fi masată înapoi în abdomen. O hernie încarcerată este cauzată de umflare și poate duce la o hernie strangulată, în care este periclitată alimentarea cu sânge a intestinului subțire încarcerat. O hernie strangulată este o afecțiune gravă și necesită asistență medicală imediată. Simptomele unei hernii strangulate includ: