Deformitățile piciorului pediatric O prezentare generală

Mutați-vă mai bine. Traieste mai bine.

  • Deformitatea piciorului pediatric: o prezentare generală
  • Picior Cavus
  • Coaliția Tarsală
  • Picior strâmb
  • Accesoriu Navicular
  • Buniune juvenilă
  • Găsirea tratamentului potrivit pentru deformarea piciorului pediatric

Deformitatea piciorului pediatric: o prezentare generală

Deformitatea piciorului pediatric este un termen care include o serie de condiții care pot afecta oasele, tendoanele și mușchii piciorului. Printre cei mai frecvent tratați la HSS se numără piciorul cavus, coaliția tarsiană, piciorul clubului, accesoriu navicular și puionul juvenil.

Tratamentul deformărilor piciorului la copii poate varia semnificativ față de cel necesar la adulți. Din fericire, ortopedii pediatrici specializați în acest domeniu pot aduce la îndeplinire o serie de tehnici neoperative și operative dezvoltate special pentru a răspunde nevoilor distinctive ale copiilor, care includ o atenție specială pentru păstrarea integrității plăcii de creștere, permițând creșterea și dezvoltarea continuă a piciorului.

Picior Cavus

Piciorul cavus este o afecțiune în care copilul are o arcadă excesiv de înaltă. În multe cazuri, călcâiul piciorului este întors spre interior (aceasta este cunoscută sub numele de deformare a piciorului cavovarus). Condiția afectează frecvent ambele picioare și este adesea progresivă. Pacienții suferă de dureri și dezvoltă calusuri, deoarece nu sunt aliniate corespunzător, ceea ce determină o greutate inegală. Pot apărea entorse de gleznă sau chiar fracturi de stres.

prezentare

Piciorul Cavovarus - vedere medială spre laterală a unei drepte
picior cavovarus. Rețineți arcul înalt patognomonic.

Un picior cavovarus care se dezvoltă în timp (spre deosebire de cel care poate apărea cu piciorul clubului; vezi mai jos) poate indica prezența unei probleme neurologice, prezența unui chist sau, eventual, a unei tumori în măduva spinării.

Mai frecvent, totuși, este rezultatul bolii Charcot-Marie Tooth, o tulburare ereditară în care viteza de conducere a nervilor încetinește în timp și provoacă slăbiciune a mușchilor distali ai brațelor și picioarelor. În timp ce boala Charcot-Marie Tooth nu pune viața în pericol, problemele piciorului care o însoțesc pot fi invalidante. De fapt, deoarece alte simptome pot fi ușoare sau inexistente, piciorul cavovarus poate fi cheia diagnosticului.


Vedere posterioară a aceluiași pacient care prezintă picior cavovarus în ambele picioare.

În cazurile de deformare ușoară a cavității, ortopedul poate recomanda utilizarea unei orteze (o inserție pentru pantofi care poate ajuta la distribuirea uniformă a modului în care piciorul suportă greutate) și să monitorizeze evoluția problemei. Datorită necesității realinierii piciorului, totuși, deformarea cavității necesită adesea un tratament chirurgical, constând dintr-o combinație de osteotomii, în care oasele sunt tăiate și repoziționate, ligamentele sunt eliberate și tendoanele sunt transferate pentru a ajuta la reechilibrare și pentru a suplimenta mușchii slăbiți picior și picior.

„Corectarea deformărilor cavului este complexă”, explică Dr. David M. Scher, chirurg asociat ortoped la HSS. „Nu există„ carte de bucate ”pentru a decide exact ce intervenții chirurgicale trebuie făcute, deoarece fiecare copil este diferit.” Printre factorii pe care chirurgul trebuie să-i ia în considerare este aspectul piciorului, informațiile obținute prin raze X, examenul fizic și simptomele pacientului.

Potențialul de creștere trebuie, de asemenea, luat în considerare. „Modul în care tăiem oasele și modul în care punem știfturile și șuruburile în timpul intervenției chirurgicale este diferit la copii decât ar fi la vârsta adultă, deoarece piciorul trebuie lăsat să crească”. Dr. Scher subliniază, de asemenea, importanța solicitării tratamentului de către un ortoped pediatric, avertizând că, deși chirurgii la picior și gleznă adulți pot avea o experiență extinsă în tratarea acestei afecțiuni, nevoile speciale ale copiilor necesită o abordare diferită.

Coaliția Tarsală

Copiii cu coaliție tarsiană dezvoltă o conexiune anormală între oasele din secțiunea mijlocie și partea din spate a piciorului. De obicei, este diagnosticat la sfârșitul copilăriei sau la începutul adolescenței atunci când coaliția începe să limiteze mișcarea piciorului, provocând durere și uneori rigiditate. Simptomele pot fi deosebit de vizibile atunci când mergeți pe o suprafață neuniformă, cum ar fi nisipul sau pietrișul, acțiune care necesită ajustarea constantă a piciorului. Entorsele frecvente ale gleznei pot semnaliza, de asemenea, prezența unei coaliții.

Majoritatea coalițiilor tarsiene pot fi clasificate ca fiind una dintre cele două tipuri: o coaliție calcaneonaviculară, în care țesutul se dezvoltă între calcaneu (osul călcâiului) și navicular (unul dintre oasele piciorului), sau o coaliție talocalcaneală sau subtalară, în care coaliția se dezvoltă între calcaneu și talus (osul gleznei). Coaliția poate fi compusă exclusiv din os, o combinație de os și cartilaj, sau chiar țesut fibros. Coalițiile tarsiene apar la ambele picioare în aproximativ jumătate din toate cazurile.