Deficitul de zinc este frecvent în rândul femeilor sănătoase în vârstă de reproducere din Bhaktapur, Nepal The Journal

Dezvăluiri ale autorului: R. Adhikari, B. Bolann, R. Chandyo, M. Mathisen, H. Sommerfelt, T. A. Strand și M. Ulak, fără conflicte de interese.

Ram K. Chandyo, Tor A. Strand, Maria Mathisen, Manjeswori Ulak, Ramesh K. Adhikari, Bjørn J. Bolann, Halvor Sommerfelt, Deficiența de zinc este frecventă în rândul femeilor sănătoase de vârstă reproductivă din Bhaktapur, Nepal, Journal of Nutrition 139, Ediția 3, martie 2009, paginile 594–597, https://doi.org/10.3945/jn.108.102111

Abstract

Introducere

Zincul este un oligoelement esențial cu un rol cheie în numeroase funcții celulare de bază la om. Este crucial pentru funcționarea normală a sistemului imunitar (1, 2) și este implicat în sinteza ADN-ului, diviziunea celulară, proliferarea și creșterea (3). Zincul este, de asemenea, necesar în timpul sarcinii pentru creșterea și dezvoltarea optimă a fătului și pentru expansiunea țesutului matern (4). Starea slabă de zinc matern a fost asociată cu rezultate negative ale sarcinii (5-7), inclusiv avort spontan, malformații congenitale, greutate redusă la naștere și naștere prematură (8-10). Deficiențele de micronutrienți la începutul sarcinii, inclusiv cea a zincului, sunt frecvente în rândul femeilor din Nepal (11).

În mod tradițional, dieta nepaleză este monotonă și bazată pe cereale și constă în cantități limitate de alimente din surse animale. Dietele pe bază de cereale sunt bogate în fitat, ceea ce inhibă absorbția zincului, iar efectul inhibitor este deosebit de mare atunci când raportul molar fitat: zinc (P: Z) din dietă este> 15 (12).

Datele referitoare la deficiența de zinc pe baza studiilor populației încă lipsesc din multe țări în curs de dezvoltare (13, 14). Au fost utilizate în schimb estimări mai puțin precise, cum ar fi cele bazate pe bilanțurile naționale ale alimentelor și pe prevalența manifestărilor clinice ale deficitului de zinc, cum ar fi stimularea și diareea la copii (15). Cu toate acestea, acești proxy sunt influențați de mai mulți factori și sunt markeri destul de nespecifici ai deficitului de zinc și probabil nu sunt potriviți pentru studierea unei populații adulte.

Obiectivul nostru în acest studiu a fost de a evalua prevalența deficitului de zinc prin măsurarea concentrațiilor plasmatice de zinc într-un eșantion aleatoriu de 500 de femei aflate la vârsta fertilă, care locuiesc în Bhaktapur, Nepal. Am măsurat, de asemenea, concentrațiile de albumină plasmatică și proteine C reactive (CRP), deoarece cea mai mare parte a zincului intravascular este legat de albumină și concentrația plasmatică de zinc este influențată de inflamație (16). Într-un subșantion, am administrat, de asemenea, 2 rechemări dietetice de 24 de ore pentru a identifica surse importante de zinc și fitat.

Subiecte și metode

Studiul a fost aprobat de consiliul de etică al Institutului de Medicină, Universitatea Tribhuvan din Kathmandu, Nepal și de Comitetul de Etică al Cercetării Umane al Facultății de Medicină de la Universitatea din Bergen, Norvegia.

Zona de studiu și obiceiurile alimentare.

Din septembrie 2000 până în noiembrie 2001, am recrutat femei din municipiul Bhaktapur din valea Kathmandu, Nepal. Acesta este un oraș semiurban, bazat pe agricultură, cu 80% din populație constituit din grupul etnic Newar. În jurul orașului Bhaktapur, există aproximativ 50 de fabrici de covoare (CF) în care familiile de migranți din diferite grupuri etnice, în principal Tamang și Magar, trăiesc și lucrează pentru perioade mai lungi sau mai scurte. Lucrătorii CF au devenit o parte importantă a populației din Bhaktapur și, prin urmare, au fost incluși și în studiul nostru.

Marime de mostra.

Ne așteptam la o prevalență a deficitului de zinc> 25%. Este necesar un eșantion de 450 de femei pentru a detecta această prevalență, cu o limită mai mică de încredere de 95% de 21%. Am presupus că nu vom putea obține probe de sânge adecvate de la aproximativ 10% din femei și, prin urmare, am vizat o dimensiune a eșantionului de 500.

Proceduri de selecție și amintiri dietetice.

Detaliile procedurilor de selecție și metodele de rechemare dietetică sunt furnizate în altă parte (17). Din cauza migrației frecvente, ne-a îngrijorat faptul că femeile cu CF ar fi subreprezentate. Pentru a ne asigura că acest grup important și marginalizat a fost reprezentat în mod adecvat, am folosit cadre de eșantionare separate pentru femeile cu CF și pentru rezidenții locali.

Analiza de laborator.

Sângele a fost colectat din vena cubitală între 0900 și 1500 (72% din specimene înainte de prânz) în tuburi de polipropilenă heparinizate fără micronutrienți (Sarstedt). În decurs de 10 minute de colectare, sângele heparinizat a fost centrifugat (760 × g; 10 min, temperatura camerei), separat și plasma transferată în flacoane din polipropilenă fără micronutrienți (Eppendorf). Aceste flacoane au fost inițial refrigerate la clinica de teren timp de maximum 5 ore, transportate pe gheață la spitalul universitar în aceeași zi și depozitate la -45 ° C până când au fost transferate pe gheață uscată în Norvegia.

După decongelare, probele de plasmă au fost analizate pentru zinc folosind spectrometrie de emisie atomică cu plasmă cuplată inductiv (ICP-AES) de la Thermo Jarell-Ash la Laboratorul de Biochimie Clinică, Spitalul Haukeland, Bergen, Norvegia. Ca standard de referință a fost utilizat Standardul de element certificat Spectrascan pentru spectroscopie atomică (Teknolab). Toate exemplarele au fost analizate de două ori și s-a utilizat concentrația medie. CV-ul dintre analize a fost de 15). Necesarul mediu estimat de zinc utilizând o dietă pe bază de plante nerafinată este de 9 mg/zi pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 13-18 ani și 7 mg/zi pentru femeile care nu sunt gravide cu vârsta peste 18 ani (19). Femeile care consumă mai puțin decât aceste limite au fost considerate a avea un aport inadecvat. Raportul molar P: Z din dietă reflectă efectul inhibitor al fitatului asupra absorbției zincului și a fost estimat folosind un algoritm standard (20, 21).

analize statistice.

Datele au fost dublu introduse în bazele de date Microsoft VisualFoxPro cu verificări computerizate de logică, raza și consistență. Asocierile dintre zincul plasmatic și variabilele de interes au fost descrise de coeficienții de corelație Spearman. P 22). Valorile din text sunt mijloace ± SD, dacă nu se specifică altfel.