Deficitul de fier, boala tiroidiană și oboseala
Abordarea nivelurilor scăzute poate ajuta la depășirea oboselii și a altor simptome
Ana Maria Kausel, MD, este un endocrinolog certificat cu consiliere dublă afiliat la Muntele Sinai St. Luke/Muntele Sinai West din New York.
Dacă sunteți una dintre multele persoane cu o problemă tiroidiană care suferă de oboseală, ar putea fi foarte bine învinuit carența de fier. Acest lucru este valabil mai ales la persoanele cu hipotiroidism (funcție tiroidiană scăzută), dar poate apărea și cu hipertiroidism (funcție tiroidă hiperactivă).
Un test simplu de sânge poate diagnostica de obicei afecțiunea. Suplimentarea cu fier și modificările dietetice, împreună cu gestionarea adecvată a bolii tiroidiene, sunt de obicei tot ceea ce este necesar pentru a rezolva simptomele asociate.
Cu hipotiroidism
Cu hipotiroidism, aportul redus de hormoni tiroidieni suprimă activitatea măduvei osoase, diminuând producția de celule roșii din sânge și declanșând apariția anemiei. Potrivit unui studiu din 2012 publicat în Endocrine Journal, până la 43% dintre persoanele cu hipotiroidism evident (simptomatic) au anemie, comparativ cu 29% din populația generală. Oboseala neîncetată este una dintre caracteristicile centrale ale anemiei.
În mod interesant, cercetările publicate în 2017 sugerează, de asemenea, că deficiența de fier poate contribui la dezvoltarea hipotiroidismului. Acest lucru se datorează faptului că fierul este esențial pentru producerea de celule roșii din sânge și a hormonului stimulator al tiroidei (TSH). De fapt, lipsa fierului poate provoca o formă specifică de anemie cunoscută sub numele de anemie cu deficit de fier.
Relația dintre fier, celulele roșii din sânge și TSH poate contribui la hipotiroidism prin interferența cu funcția normală a glandei tiroide.
Deficitul de fier fără anemie
Deși se presupunea de mult că medicamentele de substituție hormonală, cum ar fi levotiroxina, ar putea atenua anemia prin restabilirea nivelurilor normale de TSH, cercetările prezentate la Congresul internațional al tiroidei din 2015 au sugerat că este posibil să nu fie cazul.
Potrivit cercetării, între 30% și 50% dintre persoanele tratate cu levotiroxină au oboseală continuă în ciuda tratamentului și fără dovezi de anemie.
După excluderea diabetului, deficiența de vitamina B12, boala celiacă, hipercalcemia și deficitul de vitamina D ca cauze, oamenii de știință au ajuns la concluzia că deficitul de fier, indiferent de anemie, era de vină. În cele mai multe cazuri, deficiențele au fost trasate la aportul inadecvat de fier care a apărut înainte de diagnostic.
Cu hipertiroidism
Feritina, o proteină responsabilă de depozitarea fierului în organism, este crescută în mod caracteristic la persoanele cu hipertiroidism. Când glanda tiroidă este supra-stimulată de cantități excesive de TSH, va produce cantități mari de feritină.
Deși ar fi corect să presupunem că stocarea crescută a fierului ar preveni anemia, opusul este adesea adevărat. De fapt, se pare că hiperproducția feritinei declanșează un răspuns inflamator care suprimă de fapt metabolismul fierului.
Acest lucru se observă mai ales în cazul bolii Graves, o cauză a hipertiroidismului asociată cu anemie, neutropenie (neutrofile scăzute), trombocitopenie (trombocite scăzute) și cu număr mare sau scăzut de celule albe din sânge.
