De ce sindromul metabolic este o constelație de riscuri pentru inimă și dincolo - hrană; Nutriție

Înțelegerea sindromului metabolic, care se estimează că afectează 35% dintre adulți și 10% dintre adolescenți în SUA, este important pentru recunoașterea riscului de boli cronice și pentru comunicarea rolului multidimensional al unui stil de viață sănătos. Ca grup de factori de risc cardiometabolici, sindromul metabolic dublează riscul de boli de inimă și crește riscul de diabet de tip 2 de cinci ori. Cercetările leagă, de asemenea, sindromul metabolic de riscul crescut de apariție a mai multor tipuri de cancer, incluzând cancerele de sân colorectal, hepatic, endometrial și postmenopauzal și forme mai agresive de cancer de prostată. Mai mult, sindromul metabolic poate contribui la dezvoltarea bolii Alzheimer și a altor tipuri de demență.

Parametrii sindromului metabolic

Diagnosticul sindromului metabolic necesită prezența sau urmarea unui tratament medicamentos pentru trei sau mai mulți dintre acești parametri legați de tensiunea arterială, nivelurile de glucoză, nivelurile de colesterol HDL, nivelurile trigliceridelor și circumferința taliei:

zahăr din sânge de post de 100 mg/dl sau mai mult
tensiune arterială crescută de 130 mm Hg sau sistolică mai mare și/sau 85 mm Hg sau diastolică mai mare
colesterol HDL scăzut mai mic de 40 mg/dl la bărbați sau 50 mg/dl la femei
trigliceride mari din sânge de 150 mg/dl sau mai mult
circumferință ridicată a taliei (pentru majoritatea oamenilor din S.U.A., cel puțin 40 inci [102 cm] la bărbați și cel puțin 35 inci [88 cm] la femei)

Dintre acești factori, dimensiunea taliei poate fi cea mai confuză. De exemplu, o definiție a consensului internațional folosește praguri de circumferință a taliei specifice populației și țării, care sunt mai mici pentru populațiile care tind să aibă mai multă grăsime corporală viscerală la talie mai mică decât alte grupuri.

Rezistența la insulină joacă, de asemenea, un rol central în sindromul metabolic. În timp ce în mod normal, după masă, corpul intră în „modul de depozitare” - scăderea descompunerii grăsimilor și promovarea absorbției glucozei - rezistența la insulină perturbă aceste procese. Captarea de către mușchi și celulele grase este împiedicată, rezultând creșterea zahărului din sânge, în timp ce în ficat, „tacul” normal al insulinei pentru a opri producția de glucoză este dezactivat.

Combinația de absorbție scăzută a glicemiei în celulele grase și musculare și creșterea producției în ficat promovează hiperglicemia, care declanșează o producție crescută de insulină, continuând acest ciclu vicios.

În plus, deoarece degradarea grăsimilor nu este redusă în mod corespunzător, nivelurile de acizi grași liberi circulanți cresc. Acestea sunt atrase în ficat, favorizând producția de trigliceride și, în cele din urmă, crescând riscul atât al bolilor cardiovasculare cauzate de lipidele anormale ale sângelui, cât și al bolilor hepatice grase nealcoolice din stocarea excesivă a grăsimilor.

Rezistența la insulină poate duce la diabetul de tip 2, deoarece pancreasul nu reușește în cele din urmă să producă suficientă insulină pentru a ține pasul cu nevoile crescute. În plus, rezistența la insulină poate promova hipertensiunea prin constricția crescută a vaselor de sânge și efectele asupra reglării tensiunii arteriale a sistemului nervos hormonal și simpatic.

Dovezi emergente privind grăsimea corporală și activitatea fizică

Zilele imaginării grăsimii corporale doar ca depozit de depozitare au dispărut. Grăsimea corporală, în special grăsimea viscerală adâncă în abdomen, produce hormoni și proteine de semnalizare, inclusiv unele care promovează inflamația de grad scăzut legată de boli de inimă, cancer și alte boli cronice. Excesul de grăsime corporală conține și celule imune care contribuie la inflamație. Recomandările actuale sugerează că o țintă de pierdere în greutate de 5-10% poate fi adecvată pentru persoanele supraponderale. Cu toate acestea, pierderea chiar de la 3 la 5 la sută din greutatea corporală poate produce beneficii semnificative clinic în ceea ce privește nivelul trigliceridelor și tensiunea arterială pentru unii oameni.

Activitatea fizică regulată susține strategia cheie a gestionării greutății pe termen lung. Dar este o schimbare majoră de paradigmă să recunoaștem că activitatea fizică regulată, chiar independentă de pierderea în greutate, ajută la reducerea sindromului metabolic și a condițiilor asociate. De exemplu, exercițiile fizice reduc rezistența la insulină și declanșează absorbția zahărului din sânge prin purtători care nu depind de insulină. Dovezile de astăzi susțin un mesaj din două părți despre creșterea activității fizice moderate sau energice și reducerea timpului de ședere.