De ce este atât de scumpă insulina (și 4 sfaturi pentru a vă permite) sănătatea zilnică
Exercițiile fizice sunt bune pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, dar nu de aceea Terry Bell, în vârstă de 65 de ani, este motivat să facă o plimbare constituțională după masă. Directorul de vânzări pensionar din Hopkinsville, Kentucky, o face pentru că îi permite să ia mai puțină insulină decât cea prescrisă, fără a-și trimite nivelul glicemiei în creștere.
„Uneori încerc să-l conturez, adică dacă ar trebui să iau 25 de unități de insulină, încerc să obțin 20 de unități din cauza prețului insulinei”, spune Bell, care plătește 450 USD pe lună pentru diferitele sale rețete, costuri care planul său Medicare nu va acoperi după deductibile, copagări și decalajul de acoperire din partea D. "Dacă aș sta doar în patul meu reclinabil, atunci voi avea nevoie de cele 25 de unități."
Bell nu este singur. Având în vedere creșterea prețurilor la insulină, mulți furnizori de servicii medicale sunt îngrijorați de faptul că mai mulți oameni cu diabet își raționează insulina, crescând riscul de spitalizare gravă și deces precoce.
„Am avut pacienți care își vor reduce dozele de insulină la jumătate”, spune Joshua D. Miller, MD, directorul medical de îngrijire a diabetului la Stony Brook Medicine din Stony Brook, New York. „Am avut pacienți în mod regulat să-mi spună că evită să mănânce carbohidrați, deoarece știu că, dacă mănâncă carbohidrați, trebuie să ia insulină pentru a acoperi carbohidrații și, prin urmare, nu își pot permite insulina.” În ultimii 20 de ani, Dr. Miller a reușit un diagnostic personal al diabetului de tip 1 și spune că s-a luptat cu costurile insulinei în trecut.
Costul mediu anual al insulinei pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1, care nu își produc propria insulină și, prin urmare, trebuie să o ia pentru a supraviețui, s-a dublat între 2012 și 2016, de la 2.864 dolari la 5.705 dolari, conform Health Care Cost Institute. Între timp, în aceeași perioadă, venitul personal real mediu, care se ajustează pentru inflație, a crescut cu doar 5%, până la 32.000 de dolari înainte de impozite în 2016, potrivit Bancii Rezervei Federale St. Louis.
Aceste costuri în creștere au afectat și persoanele dependente de insulină cu diabet de tip 2, după cum reiese din situația dificilă a lui Bell. Din 2002 până în 2013, prețul mediu pe mililitru de insulină s-a triplat mai mult, potrivit unui studiu publicat în aprilie 2016 în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA).
Acesta poate fi motivul pentru care, la fel ca Bell, unii dintre cei 6 milioane de oameni din Statele Unite care sunt insulino-dependenți îl combate, sugerează date de la Asociația Americană a Diabetului. Se estimează că 1 din 4 persoane cărora li se prescrie insulină ar putea utiliza mai puțin decât este necesar din cauza costului, potrivit unui studiu publicat în ianuarie 2019 în JAMA Internal Medicine.
"Ce ar trebui să facă oamenii?" spune Bell, care folosește insulina pentru a trata diabetul de tip 2 din 1993. „Există atât de mulți oameni în America care nu își permit aceste medicamente. Nu le iau pentru că nu își permit - și asta le scurtează durata de viață. Acum, nu-i așa? ”
Cum să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre insulina bazală
Nu toată lumea cu diabet de tip 2 are nevoie de insulină, dar poate fi o opțiune bună dacă dieta, stilul de viață, medicamentele orale și alte medicamente injectabile nu au funcționat. Iată ce să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală.
Rationarea insulinei: Repercusiunile reducerii
În ianuarie 2019, CBS News a raportat că prețurile crescute ale insulinei au contribuit la moartea unui tânăr de 26 de ani care trăia cu diabet de tip 1. Site-ul de știri a intervievat-o pe mama tânărului, Nicole Smith-Holt, care a spus că, atunci când fiul ei a îmbătrânit din planul de asigurare al părinților săi, costul insulinei și al bunurilor sale lunare a crescut la 1.300 de dolari, pe care nu și-l putea permite.
„Fiul meu a murit pentru că nu-și putea permite insulina”, a spus Smith-Holt pentru CBS despre fiul ei Alec.
Într-adevăr, raționamentul cu insulină poate face ravagii asupra sănătății unei persoane și îi poate pune viața în pericol. „În cea mai extremă situație, vedeți persoanele cu diabet zaharat care utilizează insulină și [care își ratează aportul] ajung în ceea ce numim criză hiperglicemică” sau, cu alte cuvinte, nivelul lor de zahăr din sânge (glucoza) este periculos de mare, spune Miller.
Hiperglicemia este termenul medical pentru creșterea glicemiei și printre crizele care pot apărea atunci când nu există suficientă insulină pentru scăderea acesteia se numără cetoacidoza diabetică (DKA) și sindromul hiperglicemic hiperosmolar nonchetotic (HHNS).
Potrivit MedlinePlus, DKA apare atunci când organismul nu are suficientă insulină pentru a transforma glucoza în energie și începe să descompună grăsimile în acizi cunoscuți ca cetone pentru combustibil. La cei care nu au suficientă insulină (sau orice), cantitatea de cetone se poate acumula până la niveluri periculoase. O persoană a cărei zahăr din sânge depășește 250 de miligrame pe decilitru (mg/dl) ar trebui să aibă urina testată pentru cetone. „Am avut pacienți admiși la ICU în DKA pentru că nu au avut suficientă insulină - sau insulină ... pune viața în pericol”, spune Miller.