Cuvintele nu mă vor răni niciodată Termeni preferați pentru descrierea obezității și a mâncării excesive
Janet A. Lydecker
1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină Yale, New Haven, CT, SUA
Katharine Galbraith
1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină Yale, New Haven, CT, SUA
Valentina Ivezaj
1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină Yale, New Haven, CT, SUA
Marney A. White
1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină Yale, New Haven, CT, SUA
Rachel D. Barnes
1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină Yale, New Haven, CT, SUA
Christina A. Roberto
2 Departamentul de Etică Medicală și Politici de Sănătate, Școala de Medicină Perelman, Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, PA, SUA
Carlos M. Grilo
1 Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină Yale, New Haven, CT, SUA
Abstract
Obiectiv
Acest studiu a evaluat preferințele lingvistice ale indivizilor pentru a discuta obezitatea și consumul excesiv.
Metodă
Participanții (N = 817; 68,3% femei) au fost un eșantion de comunitate online. Ei au evaluat dezirabilitatea termenilor legați de obezitate și alimentația excesivă și, de asemenea, au finalizat măsuri stabilite psihologic pentru tulburarea alimentară. În plus față de examinarea preferințelor participanților, analizele au explorat dacă preferințele diferă în funcție de variabilele socio-demografice, starea greutății și starea de alimentație.
Rezultate
Termenii preferați în legătură cu obezitatea au fost greutatea și IMC, deși femeile au evaluat termenii indesirabili legați de obezitate chiar mai mici decât bărbații. Participanții cu obezitate și consumul excesiv de greutate, IMC, IMC nesănătos și dimensiuni mari sunt mai puțin de dorit decât participanții cu obezitate, dar care nu consumă excesiv. Termenii legați de binge au fost, în general, clasați pozitiv; descrierile preferate au fost continuate să mănânce, chiar dacă nu au foame fizice și au pierdut controlul.
Concluzii
Termenii preferați au fost, în general, consecvenți între sex, starea de greutate și starea de mâncare. Utilizarea termenilor clasați mai preferabil și evitarea termenilor clasați mai nedorit poate spori interacțiunile clinice, în special atunci când se discută despre obezitate cu femeile și indivizii care raportează consumul excesiv, deoarece aceste grupuri aveau o aversiune mai puternică față de unii termeni nepreferați. Constatările conform cărora descrierile selectate legate de exagerări au fost evaluate în mod neutru în medie, oferă sprijin pentru utilizarea lor de către medici.
Introducere
Excesul de greutate și obezitatea sunt foarte răspândite, asociate cu creșterea morbidității și mortalității, precum și accentul pe multe interacțiuni de îngrijire a sănătății și discuții cu pacienții (1, 2). Discuțiile privind greutatea, cu toate acestea, pot fi sensibile atât pentru furnizori, cât și pentru pacienți, în special pentru că termenii legați de obezitate, cum ar fi obezitatea morbidă și grăsimea, pot fi percepuți ca negativi și stigmatizanți, în special de persoanele cu supraponderalitate (3). Luarea în considerare a termenilor preferați pentru a discuta despre obezitate este deosebit de importantă pentru furnizorii de servicii medicale, deoarece acest lucru poate influența îngrijirea pacientului și percepțiile asupra prejudecății greutății furnizorului de servicii medicale (3). Percepțiile asupra prejudecății în greutate pot reduce motivația indivizilor de a pierde în greutate (3), pot crește consumul caloric pe termen scurt (4) și chiar pot afecta rezultatele pierderii în greutate (5).
Unii pacienți raportează o satisfacție slabă cu comunicarea de la furnizorii lor de îngrijire a sănătății cu privire la consilierea privind pierderea în greutate în general (6) și că este probabil să schimbe furnizorul dacă percep atitudini stigmatizante sau discriminatorii în funcție de greutate (3). Nemulțumirea pacientului ar putea fi explicată, în parte, de utilizarea de către furnizorii de limbi în conversațiile despre greutate. O literatură limitată a descris preferințele lingvistice pentru termenii legați de obezitate la pacienții care au nevoie de tratament cu pierderea în greutate (7, 8), candidații la chirurgie pentru pierderea în greutate (7), pacienții cu îngrijire primară cu obezitate (9, 10) și persoanele din comunitatea (3, 11). În aceste probe, indivizii au raportat în mod constant grăsime, exces de grăsime și obezitate (iar adjectivul corelează grăsimea și obezitatea) ca fiind termenii cei mai nedoriti (3, 7-11), iar greutatea ca termenul cel mai de dorit (3, 7-9) )., 11). Descoperirile empirice contrazic în mod convingător perspectivele care susțin utilizarea termenilor peiorativi, cum ar fi grăsimea, ca o încercare de a rușina pacienții să ia în serios pierderea în greutate (3). În mod colectiv, aceste descoperiri sugerează că furnizorii pot îmbunătăți calitatea îngrijirii pacienților prin respectarea termenilor pe care îi folosesc legate de obezitate.
Un domeniu neglijat, legat de cercetare, se referă la limbajul preferat de indivizi atunci când discută despre comportamentele alimentare. Acest lucru este relevant mai ales pentru persoanele cu obezitate care experimentează și consumul excesiv. Tulburarea de alimentație excesivă (BED) are asociații puternice cu obezitatea (12) și morbiditatea biopsihosocială crescută (12, 13) față de persoanele cu obezitate care nu mănâncă. BED se caracterizează prin „consumarea excesivă” recurentă (definită ca consumarea unor cantități obiective mari de alimente în cantități discrete de timp în timp ce se confruntă cu o lipsă subiectivă de control) în absența comportamentelor de compensare a greutății (14). Caracteristica cheie care distinge BED de supraalimentare este pierderea percepută a controlului în timp ce mănâncă (14), ceea ce face din acest fenomen clinic un domeniu important al comunicării pacient-furnizor în timpul evaluării și tratamentului diagnostic.
Studiul actual a avut ca scop descrierea și compararea preferințelor lingvistice legate de obezitate și de binge. Am prezis că, în concordanță cu lucrările anterioare în eșantioane clinice în principal de căutare a tratamentului (7-9), persoanele din eșantionul nostru de pe internet ar prefera termenii greutate și IMC și ar găsi greutate și dimensiuni mari nedorite. Am emis în continuare ipoteza că antipatia pentru termenii nedoriti ar fi mai puternică pentru participanții cu supraponderalitate/obezitate în comparație cu participanții într-un interval de greutate sănătoasă și ar fi mai puternică pentru participanții care raportează consumul obișnuit de exces, decât cei care nu raportează consumul excesiv. Acest studiu a urmărit, de asemenea, să ofere informații despre preferințele pentru termenii binge-related. În cele din urmă, acest studiu și-a propus să compare dacă limbajul preferat diferă în funcție de sex, starea de greutate și starea de mâncare, deoarece lucrările anterioare au constatat diferențe inconsistente în funcție de sex (3, 7, 9) și starea de greutate (3, 7) și au nu s-au evaluat diferențele în funcție de starea de consum al excesului.
Metode
Participanți
Participanții (N = 817) au fost recrutați prin intermediul site-ului web Mechanical Turk. Acest site oferă date convenabile, diverse, de înaltă calitate (20) și pare să ofere date care au caracteristici psihometrice similare sau mai bune ca datele din eșantioanele studenților (21). MTurk a fost utilizat în cercetarea psihologică (22), inclusiv în cercetarea axată pe tulburările psihiatrice (23, 24).