Cum se calculează doza de terapie împotriva cancerului pentru adulți Ghiduri clinice Wiki

Jim Siderov, Aisling Kelly, Grupul de lucru pentru siguranța medicamentelor împotriva terapiei împotriva cancerului. Cum se calculează doza terapiei cancerului pentru adulți? [URL versiune: https://wiki.cancer.org.au/australiawiki/index.php?oldid=191524, citat în 17 decembrie 2020]. Disponibil de la https://wiki.cancer.org.au/australia/Clinical_question:How_is_dosage_of_cancer_therapy_calculated_for_adults%3F. În: Grupul de lucru privind siguranța medicamentelor pentru terapia împotriva cancerului. Liniile directoare COSA pentru prescrierea, administrarea și administrarea în condiții de siguranță a terapiei sistemice a cancerului. Sydney: Cancer Council Australia. Disponibil de pe: https://wiki.cancer.org.au/australia/COSA:Cancer_chemotherapy_medication_safety_guidelines.

Modificat ultima dată:
17 septembrie 2018 04:42:54

Cuprins

1. Introducere
2 Rezumatul dovezilor
- 2.1 Pacienți supraponderali/obezi
- 2.2 Dozare fixă sau plană
- 2.3 Dozarea ratei de filtrare glomerulară (GFR)
3 Recomandări
4 Referințe

Introducere

Agenții de chimioterapie citotoxici au o relație abruptă de răspuns la doză și un indice terapeutic îngust. Majoritatea dozelor de chimioterapie citotoxică sunt individualizate pentru fiecare pacient și cel mai frecvent calculate pe baza suprafeței corpului pacientului (ASB), funcției renale sau greutății. S-a demonstrat că ASB se corelează cu debitul cardiac, volumul total de sânge, precum și funcția renală. Există diverse formule pentru a estima BSA folosind înălțimea și greutatea, formula Mosteller și Dubois fiind cele mai frecvent utilizate. [1] [2] Pentru medicamentele care sunt eliminate prin filtrare glomerulară, cum ar fi carboplatina, se utilizează doza de sub curbă (ASC) deoarece există o corelație puternică între clearance-ul carboplatinei și clearance-ul creatininei.

Dozele de terapii biologice incluzând anticorpi monoclonali și terapii orale vizate pot fi calculate utilizând BSA sau greutatea pacientului. Dozarea fixă, în care se utilizează aceeași doză, indiferent de parametrii pacienților, este mai frecvent utilizată în terapia orală vizată.

Rezumatul dovezilor

Nu există dovezi care să susțină utilizarea unei formule pentru calcularea BSA față de alta. [3] Formula Mosteller este cea mai ușor de reținut și calculat și, prin urmare, poate fi folosită mai mult în practica clinică. De asemenea, oferă o estimare exactă a BSA la pacienții cu greutate normală, greutate normală și supraponderală/obeză și se aplică copiilor. [4] [1]

Deși este o practică obișnuită ca ajustările dozei să fie făcute dacă greutatea pacientului variază cu mai mult de 10% în timpul tratamentului, nu există dovezi că acest lucru ar trebui întreprins.

Pacienți supraponderali/obezi

Recomandările consensuale sugerează că pacienții supraponderali/obezi cu boli vindecabile pot fi subdosiți dacă BSA este limitată pentru a preveni toxicitățile. Dozarea în funcție de greutatea corporală reală a pacientului poate obține rezultate mai bune cu profiluri de toxicitate sigure documentate. [5] [3] [6] [7] Deși aceste recomandări au fost făcute pentru pacienții cu malignitate tumorală solidă, este rezonabil să se extrapoleze acest lucru în cadrul hematologiei maligne.

Sunt disponibile ghiduri de consens pentru informarea dozării chimioterapiei citotoxice utilizate în regimurile de condiționare pentru transplant autolog sau alogen în cadrul pacienților obezi supraponderali. [8]

Dozare fixă sau plană

Prescrierea unei doze fixe sau a unei doze plate nu ia în considerare dimensiunea corpului sau funcția organelor și este utilizată rar pentru chimioterapia citotoxică. Grupul de experți al Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) din 2012 recomandă luarea în considerare a dozelor fixe pentru câțiva agenți citotoxici selectați în contextul protocoalelor și tipurilor de tumori specificate (de exemplu, vincristină, bleomicină și carboplatină). Pe baza în principal a problemelor legate de neurotoxicitate, vincristina este limitată la o doză maximă de 2 mg atunci când este utilizată ca parte a regimurilor CHOP [ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, prednisolonă și CVP (ciclofosfamidă, vincristină, prednison)]. [3]