Cum o femeie; s Greutatea înainte de sarcină afectează nașterea FiveThirtyEight

Ilustrație de Kelsey Dake

La începutul acestui an, Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA) a publicat un studiu despre modul în care greutatea femeilor înainte de a rămâne gravidă le afectează sarcinile. Lucrarea a argumentat că excesul de greutate în timpul sarcinii a fost asociat cu creșteri mari ale avortului spontan și al nașterii mortale. Faptul că obezitatea crește multe riscuri de sarcină - inclusiv moartea fetală - este în general bine cunoscut. Ceea ce a făcut această lucrare izbitoare, totuși, a fost că a sugerat că riscurile cresc la greutăți mult mai mici decât se credea anterior: pe baza concluziilor autorilor, este mai bine să fii subponderal decât greutatea normală înainte de a rămâne gravidă.

Am fost surprins de această constatare, în parte, pentru că am petrecut o grămadă de timp analizând aceste riscuri în timp ce lucram la cartea mea, „Așteptăm mai bine”. Pe baza dovezilor pe care le-am analizat, am constatat că există motive întemeiate pentru a încerca să ajung într-un interval normal de greutate înainte de a rămâne însărcinată; dar dacă sunteți deja acolo, pierderea altor cinci sau 10 kilograme nu va conta.

Datele din articolul JAMA sugerează ceva diferit. În tabelul principal al autorilor, aceștia raportează riscul absolut de naștere mortală la 10.000 de sarcini în funcție de indicele de masă corporală (IMC) al unei femei înainte de sarcină. Le-am reprodus rezultatele în graficul de mai jos:

Poate fi un pic mai ușor să gândești în greutate decât în IMC. Luați în considerare o femeie care are 5’6 ”și 155 de lire sterline, ceea ce îi pune IMC-ul chiar sub 25. Ceea ce spun aceste date este că, dacă ar pierde 10 kilograme înainte de a rămâne însărcinată, riscul de naștere mortală ar scădea cu aproximativ 2 din 10.000. Această magnitudine nu este enormă, dar este semnificativă statistic, ceea ce înseamnă că este puțin probabil să se fi întâmplat întâmplător. Dacă aceeași persoană ar putea obține greutatea ei până la 100 de lire sterline - punându-și IMC la 16,1, care este mai mic decât minimul recomandat de 18,5 - riscul de naștere mortală ar scădea cu mai mult de 10 din 10.000. Aceasta reprezintă o reducere de aproape 20%. Cu alte cuvinte, datele de aici sugerează că riscul de naștere mortală este mai mic dacă sunteți subponderal.

Această lucrare JAMA este o meta-analiză, ceea ce înseamnă că, mai degrabă decât raportarea datelor originale, rezumă rezultatele mai multor studii existente și încearcă să tragă concluzii din ele, ca și cum ar fi un mare studiu. Această metodă poate fi foarte valoroasă, mai ales în cazurile în care studiile individuale sunt mici. Combinând studii, putem obține o imagine mult mai bună a cât de precise sunt efectele pe care le măsoară.

Totuși, un dezavantaj al unor astfel de meta-analize este că acestea nu acoperă în mod obișnuit detaliile minunate ale studiilor originale. În cazul acestei lucrări, nu era clar ce date s-au bazat pe graficul inclus aici. Întrebarea specifică pe care am avut-o a fost ce date le-au permis cercetătorilor să tragă concluzia surprinzătoare la capătul inferior al intervalului de greutate.

Pentru a-mi da seama, m-am întors la metodele din spatele metaanalizei. Analiza autorilor despre naștere mortală se bazează pe 18 studii, iar cele mai multe dintre acestea au o structură similară: încep cu o populație mare de femei a căror greutate era cunoscută înainte de sarcini. Cercetătorii urmăresc femeile în timpul sarcinii și înregistrează dacă sugarii sunt încă născuți. Apoi, compară ratele de naștere mortală pentru femei la diferite greutăți înainte de sarcină.