Cum ar trebui un medic să consilieze un pacient vegan cu IBD care ar putea beneficia de jurnalul de suplimente
Iluminarea artei medicinii
Cum ar trebui un medic să consilieze un pacient vegan cu IBD care ar putea beneficia de suplimente?
Abstract
Veganismul a crescut în popularitate în ultimii ani. Susținem că medicii ar trebui să împărtășească cele mai bune dovezi disponibile cu privire la eficacitatea acestor diete în timp ce încearcă cu respect să înțeleagă perspectivele pacienților care aleg dietele vegane. Prima secțiune stabilește necesitatea ca medicii să înțeleagă motivele care stau la baza preferințelor dietetice și de sănătate ale pacienților. A doua secțiune are în vedere dovezi sau lipsa acestora pentru suplimentarea nutrițională la populații speciale, cum ar fi cele care practică veganismul.
Kate este o tânără de 29 de ani cu boală inflamatorie intestinală (IBD) care a vizitat medicul de familie, dr. C, despre pierderea involuntară în greutate, oboseală, agitație și letargie în ultima lună. Ca iubitoare de animale, Kate a adoptat o dietă vegană în urmă cu puțin peste 6 luni, după ce a urmărit un documentar despre beneficiile ecologice ale veganismului. Ea a adus, de asemenea, o copie a unui articol publicat de Academia de Nutriție și Dietetică care afirmă că o dietă vegană bine planificată „poate fi sănătoasă, adecvată din punct de vedere nutrițional și poate oferi beneficii pentru sănătate în prevenirea și tratarea anumitor boli”. 1 Articolul a vorbit, de asemenea, despre beneficiile pentru sănătate ale unei diete vegane, inclusiv riscul redus de diabet de tip 2, colesterol ridicat și hipertensiune. Kate este dedicată menținerii unei diete vegane și nu s-a simțit niciodată mai bine, până de curând.
„Ei bine, Kate, sângele tău din săptămâna trecută pare destul de normal, cu excepția nivelurilor de fier, calciu și acid folic. Cred că aceste numere mai mici decât cele normale ar putea indica motivele pentru care vă simțiți obosit ”, notează Dr. C.
"Asta e bine. Deci, ce fel de alimente vegane pot consuma pentru a obține acei nutrienți specifici? Îmi doresc foarte mult să mă țin de dieta mea. Este amabil din punct de vedere ecologic și cred că mă va ajuta să evit diabetul, care se întâmplă în familia mea ”, spune Kate cu fermitate.
„Îți înțeleg angajamentul și temerile. Cea mai rapidă modalitate de a ajunge în intervalul normal pentru acești nutrienți este să vă luați suplimente de fier, calciu și acid folic ", oferă dr. C cu asigurare.
„Dar nu vreau să iau suplimente pentru că am citit că suplimentele pot conține produse de origine animală. În plus, care sunt dovezile că funcționează suplimentele? S-ar putea să fiu mai bine să beau ceai de kombucha ca o modalitate naturală de a-mi crește energia fără a interfera cu dieta mea vegană. ”
Dr. C ia în considerare cum să răspundă la Kate.
Comentariu
Motive etice și spirituale ale veganismului
Mulți activiști, savanți și alte persoane adoptă o dietă vegetariană sau chiar vegană datorită angajamentului lor față de bunăstarea animalelor. Filosofi precum Mylan Engel au susținut cu tărie împotriva complexului industrial din carne (adică industrializarea pe scară largă a procesării cărnii). 3 Ei cred că creșterea, uciderea și consumul a milioane de animale simțitoare este imorală în sine și ar trebui abandonat pentru o dietă pe bază de plante. Dacă Kate subscrie puternic la un angajament etic față de animale, dr. C ar trebui să întrebe despre angajamentul ei.
Administrarea mediului poate motiva, de asemenea, indivizii să adere la veganism. Industria cărnii are o amprentă mare de carbon și este o sursă semnificativă de gaze cu efect de seră. 4 O dietă vegetariană reduce foarte mult amprenta de carbon, reducând astfel impactul asupra mediului și contribuția la producția de gaze cu efect de seră. 5 Pe baza acestor fapte, Dr. C ar putea înțelege de ce Kate ar considera rezonabil să-și reducă amprenta de carbon și impactul negativ asupra mediului printr-o dietă vegană.
Pentru mulți vegetarieni și vegani dedicați, angajamentul etic față de animale și față de propria lor sănătate mai bună face parte din cadrul lor spiritual. Într-adevăr, mișcarea vegetariană a fost începută în secolul al XIX-lea de oameni precum John Harvey Kellogg, care era un adventist angajat de ziua a șaptea. 6 Ar fi esențial ca Dr. C să înțeleagă mai bine modul în care veganismul lui Kate face parte din identitatea ei spirituală.
La școala noastră de medicină (Loyola University Chicago Stritch School of Medicine), avem sesiuni de grupuri mici, atât despre spiritualitate, cât și despre medicina integrativă. Studenții la medicină învață importanța adunării unei istorii spirituale care are ca scop identificarea surselor de sprijin și a valorilor esențiale pe care le deține pacientul. În cele din urmă, acest istoric este utilizat pentru îngrijirea întregului pacient și permite unei echipe clinice să ia în considerare acomodările și modificările care pot fi aduse unui plan de îngrijire care oferă îngrijire de calitate și exprimă respectul pentru autonomia pacientului.
Luând o istorie alimentară
Apoi, Dr. C ar trebui să exploreze istoria alimentară a lui Kate. Dr. C ar putea avea o concepție greșită că o dietă vegană nu îndeplinește recomandările dietetice obișnuite, dar el ar trebui să recunoască faptul că nu există un risc evident pentru pacient, pur și simplu pe baza practicilor sale dietetice. Pentru clinicieni, este mai ușor să renunți la o practică care nu este bine înțeleasă sau generalizată și chiar mai dificil să susții o practică care nu are dovezi. În cazul veganismului, există puține studii clinice care explorează în mod specific efectele dietelor vegane asupra sănătății, ceea ce limitează înțelegerea noastră asupra impactului veganismului asupra sănătății. Unele studii care au legat veganismul de potențiale beneficii pentru sănătate afirmă că mecanismul ar putea fi un echilibru îmbunătățit al microbiotei. Totuși, un alt studiu observațional a demonstrat necesitatea suplimentării vitaminelor și mineralelor esențiale la cei care practică diete stricte fără carne, vegane și lactovegetare, ilustrând astfel riscul potențial de deficit. 8 În general, nu avem suficiente date științifice care să susțină în mod iremediabil o declarație pro sau împotriva veganismului (deși există multe rapoarte anecdotice ale persoanelor care raportează o scădere mai mare în greutate și o sănătate îmbunătățită pe o dietă vegană).