De ce hemoglobina A1c nu este un marker de încredere Chris Kresser
Ultima actualizare la 20 februarie 2019
În ultimii ani, medicii se bazează din ce în ce mai mult pe un test numit hemoglobină A1c pentru a depista rezistența la insulină și diabetul. Este mai practic (și semnificativ mai ieftin) decât testarea glicemiei după masă și este mai puțin probabil să fie distorsionat de modificările de zi cu zi decât glicemia din post.
Ce este hemoglobina A1c?
Zahărul are tendința de a se lipi de lucruri. Oricine a gătit cu zahăr vă poate spune asta. În corpul nostru, zahărul se lipeste și el - în special de proteine.
Numărul raportat în rezultatul testului A1c (adică 5.2) indică procentul de hemoglobină care a devenit glicată (lipită de zahăr).
De ce nu este de încredere hemoglobina A1c?
Deși acest lucru sună bine în teorie, realitatea nu este atât de alb-negru. Principala problemă este că există de fapt o variație largă în cât timp supraviețuiesc celulele roșii din sânge la diferite persoane. Acest studiu, de exemplu, arată că celulele roșii din sânge trăiesc mai mult decât media la zaharurile normale din sânge. Cercetătorii au descoperit că durata de viață a celulelor de hemoglobină a diabeticilor sa transformat în doar 81 de zile, în timp ce aceștia au trăit până la 146 de zile la non-diabetici.
Acest lucru demonstrează că presupunerea că globulele roșii ale fiecăruia trăiesc timp de trei luni este falsă și că hemoglobina A1c nu poate fi invocată ca un marker al zahărului din sânge. La o persoană cu zahăr din sânge normal, hemoglobina va exista mai mult timp, ceea ce înseamnă că va acumula mai mult zahăr. Acest lucru va duce la creșterea rezultatului testului A1c - dar nu înseamnă că persoana avea prea mult zahăr în sânge. Înseamnă doar că hemoglobina lor a trăit mai mult și astfel a acumulat mai mult zahăr. Rezultatul este că persoanele cu zahăr din sânge normal testează adesea cu niveluri neașteptat de ridicate de A1c.
Acest lucru m-a încurcat devreme în practica mea. Testam glicemia în trei moduri diferite pentru toți pacienții noi: glicemia în repaus alimentar, glicemia după masă (cu glucometru) și A1c. Și am fost surprins să văd oameni cu glicemie complet normală după post și după masă și niveluri A1c> 5,4%.