Cum afectează Lupus mai multe organe

Adaptat de la o discuție la Atelierul SLE de la Spitalul de Chirurgie Specială

Mutați-vă mai bine. Traieste mai bine.

Ce este Lupus?

Lupusul este o boală autoimună care afectează sistemul imunitar. Sistemul imunitar este ca un organ din corp. Este alcătuit din celule sanguine și ganglioni limfatici, precum și din părți ale ficatului și splinei. Sistemul imunitar vă protejează în mod normal corpul împotriva invadatorilor și a infecțiilor folosind proteine numite anticorpi. Cu toate acestea, în anumite situații, anticorpii sistemului imunitar recunosc părți ale corpului unei persoane ca fiind străine, ceea ce duce la afecțiuni numite boli autoimune.

Lupusul este o afecțiune cronică pe termen lung, cu perioade de activitate și apoi remisie. Se caracterizează prin inflamație care începe la nivel molecular și celular intrând în cele din urmă într-un nivel care poate fi văzut cu ochiul liber. Nu există nici un remediu pentru lupus și este diagnosticat pe baza unei combinații de simptome, rezultatele examenului fizic și rezultatele testelor de sânge. Alte fapte despre Lupus:

Nu există două cazuri la fel
90% dintre cei diagnosticați cu lupus sunt de sex feminin
15% dintre cei diagnosticați cu lupus sunt copii
Se estimează că 1,5 milioane de americani sunt diagnosticați cu lupus

Lupusul este o boală complexă și provocatoare care poate implica orice sistem de organe din corp. Unele dintre sistemele de organe care pot fi afectate de lupus sau medicamente pentru lupus sunt:

Sistemul nervos central (creierul și măduva spinării)
Sistem oftalmologic (ochi)
Sistemul oral (gura)
Sistem dermatologic (piele)
Sistemul cardiopulmonar (inima și plămânii)
Sistem renal (rinichi)
Sistemul gastro-intestinal (digestiv)
Sistem reproductiv
Sistem hematologic (sânge)
Sistemul musculo-scheletic (mușchi, articulații și oase)

Diagnosticarea lupusului

Unul dintre cele mai provocatoare aspecte ale lupusului este diagnosticul, deoarece boala poate avea impact asupra oricărui organ al corpului și poate determina distragerea atenției pacienților sau medicilor asupra unui anumit organ. Diagnosticul lupusului implică reunirea unei varietăți de informații diferite.

Colegiul American de Reumatologie (ACR) a emis o listă de criterii de clasificare utilizate uneori pentru a face un diagnostic, dar, de asemenea, utilizate pentru a evalua dacă un pacient este calificat să participe la un studiu de cercetare asupra lupusului. Această listă include:

Erupție malară - o erupție peste obraji și nas, adesea sub forma unui fluture
Erupție discoidă - o erupție care apare sub formă de plasturi roșii, ridicați și în formă de disc
Fotosensibilitatea este o reacție la soare sau lumină care provoacă erupții cutanate sau oboseală
Ulcere orale - răni care apar în gură
Artrita - dureri articulare și umflarea a două sau mai multe articulații în care oasele din jurul articulațiilor nu devin distruse
Serozita - inflamația mucoasei din jurul plămânilor (pleurită) sau inflamația mucoasei din jurul inimii care provoacă dureri în piept, care sunt mai grave cu respirația profundă (pericardită)
Tulburări renale - proteine persistente sau turnări celulare în urină
Tulburare neurologică - convulsii sau psihoză
Tulburări de sânge - anumite tipuri de anemie (număr scăzut de globule roșii din sânge), leucopenie (număr scăzut de globule albe din sânge) sau trombocitopenie (număr scăzut de trombocite)
Tulburare imunologică - anticorpi anti-dsADS sau anti-Smith sau antifosfolipidici
Anticorp pozitiv antinuclear (ANA)

Exemple de cazuri clinice: Multe fețe ale lupusului

Dr. Levine a furnizat o serie de exemple de cazuri pentru a ilustra modurile în care lupusul poate afecta diferite organe din corp. Aceste cazuri au fost alese datorită complexității lor, care oferă o oportunitate de a demonstra și de a explora impactul lupusului asupra diferitelor sisteme de organe. Aceste cazuri nu reprezintă neapărat pacientul tipic cu lupus.

* Numele pacienților și orice caracteristici de identificare au fost modificate.

Exemplu de caz: Alicia

AliciaB este o femeie caucaziană de 27 de ani, care a fost internată la spital cu o varietate de simptome, inclusiv:

Oboseală și stare de rău timp de peste două luni
Erupție malară care s-a agravat odată cu expunerea la soare
Artrită (durere și umflături) în mâini și genunchi
Tensiune arterială crescută
Nou descoperit insuficiență renală

După o examinare completă care a implicat un interviu și teste de sânge și imagistică, Alicia a fost diagnosticată cu lupus cu implicare multi-organ cu nefrită lupică. Acest caz ilustrează modul în care lupusul poate afecta rinichii și pielea.

Rinichi

Una dintre sarcinile rinichilor este curățarea sângelui prin filtrarea acestuia și producerea de urină, care apoi se scurge în vezică și este expulzată în cele din urmă. Nefrita lupului se dezvoltă atunci când anumite celule și inflamații invadează porțiuni ale rinichilor provocând dificultăți în eliberarea urinei și, prin urmare, produce umflături în zone ale corpului, cum ar fi fața, mâinile, picioarele și picioarele datorită retenției de apă. Acest lucru este adesea mai rău dimineața. În plus, pacienții pot prezenta hipertensiune arterială, urină sângeroasă (roz sau maro), proteine în urină (urină spumoasă sau bule în toaletă), oboseală, creștere în greutate (datorită excesului de lichid) sau scăderea urinării.

Există cinci sau șase tipuri diferite de nefrită. Medicii își bazează diagnosticul de nefrită lupică pe simptomele pacientului, o evaluare a analizelor de sânge și a analizei urinei și, adesea, a unei biopsii renale. Un test de sânge include examinarea nivelurilor de creatinină. Dacă nivelurile de creatinină sunt ridicate, indică faptul că rinichii nu funcționează corect. O analiză a urinei este utilizată pentru a căuta proteine și celule sanguine în urină, precum și raportul proteină/creatinină. O biopsie renală este utilizată pentru a determina tipul de nefrită pe care o are un pacient.

Tratamentele pentru nefrita lupică implică adesea utilizarea de steroizi pe cale orală și/sau IV. Pacienților care sunt extrem de bolnavi li se administrează, în general, ciclofosfamidă (Cytoxan) sau micofenolat motefil (Cellcept). În trecut, medicii prescriau frecvent azatioprină (Imuran), însă micofenolatul de mofetil este în prezent mai frecvent. Medicamentele pentru tensiunea arterială numite inhibitori ai ECA (cum ar fi lisinopril sau enalapril) sunt adesea administrate pentru a controla tensiunea arterială, precum și pentru a ajuta rinichii să păstreze proteinele în organism și să le împiedice să se vărseze în urină.

Piele

Lupusul poate produce o varietate de erupții cutanate diferite, iar Amanda a avut cea mai comună: erupția fluture sau malar. Pacienții pot prezenta erupții cutanate oriunde pe corp, cum ar fi erupții dentare pe brațe sau erupții discoide pe scalp, față și în urechi, lăsând adesea cicatrici. Există alte erupții mai puțin frecvente, cum ar fi erupții buloase care produc vezicule, erupții Chilblain și psoriasiforme. Este important să determinați dacă erupțiile cutanate se datorează lupusului sau altor probleme, cum ar fi o ciupercă sau o infecție bacteriană. În funcție de natura erupției cutanate, pacientul poate fi trimis la un dermatolog pentru o biopsie a pielii.

Tratamentul pentru erupții cutanate include creme, loțiuni sau unguente topice. Mulți pacienți iau hidroxiclorochină (Plaquenil) pentru perioade lungi de timp, ceea ce poate fi bun pentru tratarea lupusului cutanat.

Exemplu de caz: Jason

Jason este un bărbat afro-american de 19 ani care a fost internat la spital cu o varietate de simptome, inclusiv: