CrossFit Modelul de carbohidrați-insulină al obezității dincolo de caloriile intrate, caloriile exterioare
În această recenzie din 2018, Dr. David Ludwig și Cara Ebbeling explică și oferă sprijin pentru modelul carbohidrat-insulină al obezității (CIM).
În modelul carbohidrat-insulină, principala cauză a obezității se regăsește în efectul dietei și alți factori care au asupra țesutului adipos (grăsime) și reglarea combustibililor circulanți. Creșterea nivelului de insulină împinge glucoza circulantă din sânge în depozitarea tuturor țesuturilor, inclusiv a celulelor adipoase, în timp ce suprimă simultan eliberarea acizilor grași depozitați anterior de către țesutul adipos existent. Aceste efecte, precum și alte efecte, determină insulina să schimbe caloriile consumate (energia) în afară de a fi folosite ca combustibil de către țesuturile slabe (de exemplu, organele, mușchii și creierul) și spre stocarea ca glicogen și grăsimi. În acest model, principala cauză a obezității este creșterea nivelului de insulină (fie în mod cronic, fie în mod repetat), ceea ce duce la dezvoltarea crescută a grăsimilor, foamea și reducerea cheltuielilor de energie (1). Orice dietă, medicament sau alt factor care crește nivelul insulinei poate provoca obezitate.
În schimb, în modelul convențional (CM) pentru obezitate, toate caloriile au efecte similare în ceea ce privește obezitatea și dezvoltarea grăsimilor. Orice dietă în care numărul de calorii consumate (adică aportul de energie) depășește numărul de calorii arse (adică consumul de energie) va duce la obezitate; fie consumul crescut de alimente, fie comportamentul sedentar este cauza obezității. În cadrul acestui model, o dietă bogată în zaharuri rafinate, glucide procesate sau alte alimente care stimulează eliberarea insulinei nu este mai obezogenă decât orice altă dietă care conține același număr de calorii.
Cele două modele sunt comparate în figura de mai jos.
Ludwig și Ebbeling observă că dozarea insulinei pentru tratarea diabetului de tip 2 sau furnizarea de insulină excesivă pentru diabetul de tip 1 este obezogenă, în timp ce furnizarea de insulină insuficientă sau suprimarea farmacologică a insulinei duce la pierderea în greutate (2). Cercetările efectuate pe animale au arătat că injectarea insulinei în rozătoare mărește depunerea grăsimii și foamea, iar șobolanii tratați cu insulină vor îmbrăca grăsimi chiar dacă sunt hrăniți cu un număr de calorii care duce la pierderea în greutate (3). Șoarecii crescuți pentru a produce mai puțină insulină sunt protejați de obezitatea indusă de dietă chiar și atunci când sunt supraalimentați (4).
CIM prezice o dietă care crește nivelul de insulină ar duce, de asemenea, la obezitate. Aportul de carbohidrați are un impact mare asupra glicemiei și asupra nivelului de insulină din sânge, în timp ce proteinele au un impact moderat, iar grăsimile au un impact foarte mic. CIM prezice astfel că o dietă bogată în carbohidrați și cu un conținut scăzut de grăsimi ar fi de așteptat să crească nivelul de insulină și astfel să ducă la obezitate. Indicele glicemic și încărcătura glicemică prezic acest răspuns insulinic postprandial (adică după masă) cu precizie, cu carbohidrați și zaharuri foarte rafinate care duc la creșteri ale glucozei și ale insulinei (5).