Creșterea indicelui de masă corporală și a obezității în populația ESRD incidentă Societatea americană din

Abstract

Materiale și metode

IMC a fost calculat cu înălțimea și greutatea uscată estimată colectată de la Centrele pentru Serviciile Medicare și Medicaid Formularul de dovezi medicale în stadiul final al bolii renale (CMS 2728). Acest formular este completat de echipa medicală de dializă în termen de 30 de zile de la inițierea dializei permanente. Informații despre vârstă, rasă/etnie, cauza principală a insuficienței renale și prezența diabetului zaharat au fost, de asemenea, obținute din formularul CMS 2728. Începând cu aprilie 1995, la formularul CMS 2728 au fost adăugate întrebări privind etnia (da/nu hispanici). Rasa/etnia a fost clasificată ca non-hispanici albi, non-hispanici negri, hispanici, asiatici, nativi americani și altele. Prezența diabetului a fost definită ca utilizarea curentă a insulinei sau a diabetului ca boală primară sau care contribuie la insuficiența renală pe formularul CMS 2728.

masă

Pentru a compara tendințele IMC și prevalența obezității în populația incidentă ESRD cu populația totală din SUA, am folosit date din sistemul de supraveghere a factorului de risc comportamental al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Atlanta, GA). Acest sondaj se desfășoară anual și utilizează un design de cluster cu mai multe etape, bazat pe apelare aleatorie cu cifre, pentru a selecta un eșantion reprezentativ al rezidenților civili neinstituționalizați ai fiecărui stat. Datele din fiecare stat sunt apoi reunite pentru a produce estimări reprezentative la nivel național (12). IMC a fost calculat utilizând măsurătorile autodeclarate de înălțime și greutate colectate de sistemul de supraveghere a factorului de risc comportamental. Am inclus adulți cu vârsta de cel puțin 20 de ani (n = 1.260.176) și i-am exclus pe cei cu IMC 65 kg/m 2 (n = 335), lăsând în total 1.259.841.

Analize statistice

Tendințele IMC mediu și prevalența obezității în stadiul I (IMC 30 - 34,9 kg/m 2) și în stadiul ≥2 (IMC ≥ 35 kg/m 2) au fost examinate la pacienții incidenți cu ESRD după anul inițierii dializei. Tendințele prevalenței obezității în rândul pacienților incidenți cu ESRD după anul inițierii dializei au fost apoi reexaminate după stratificare prin prezența diabetului zaharat. Mai multe subgrupuri au fost examinate după stratificare după diabet: sex, rasă/etnie și grupe de vârstă (20 până la 44 de ani, 45 până la 64 de ani, 65 până la 74 de ani și ≥75 de ani).

Un test χ 2 pentru tendință a fost utilizat pentru a determina tendințe liniare semnificative în prevalența obezității în rândul pacienților incidenți cu ESRD în perioada 1995-2002. Populațiile ESRD și SUA incidente au fost apoi stratificate pe grupe de vârstă: 20-44, 45-64, 65 la 74 și ≥75. Tendințele pantei medii IMC au fost comparate între populațiile ESRD totale și SUA și în fiecare strat de vârstă prin plasarea unui termen de interacțiune într-un model de regresie care a prezis IMC: α + β1an + β2data + β3an × date. Datele se referă la populația studiată (ESRD sau SUA) și la anul = 0, 1, 2, ... 7 corespunzător anilor 1995-2002. O interacțiune semnificativă între an și date a indicat o diferență semnificativă în pante IMC între cele două populații. Proiecțiile obezității totale și stadiului de obezitate ≥2 la pacienții care ar avea ESRD și ar iniția dializa în 2007 au fost efectuate cu metode de prognoză (SAS Proc Forecast, versiunea 9.1; SAS, Inc., Cary, NC) folosind metoda autoregresivă în trepte. Am prognozat prevalența obezității în 2007, mai degrabă decât în ​​2010, din cauza perioadei limitate de timp disponibile pentru autoregresiune. Datele istorice au fost prevalența obezității totale și a stadiului de obezitate ≥2 din 1995 până în 2002, iar metodele de previziune au fost aplicate populației ESRD totale și diabetice.