Creșterea în greutate corporală - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Creșterea în greutate corporală a fost redusă în cele două grupuri de doze mai mari în timpul perioadei de pre-împerechere și acest lucru a fost atribuit problemelor de gust (ARL 1992, citat în Newberne și colab. 1999).
Termeni asociați:
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Efectele fiziologice ale sarcinii multiple asupra mamei și fătului
Nutriție
Creșterea în greutate este un răspuns fiziologic la sarcină. Femeia medie cu gemeni câștigă între 40 și 45 de lire sterline. 59 Puține studii au examinat creșterea în greutate în tripleți și multipli de ordin superior. 3 Modelul de greutate și cantitatea de creștere în greutate par a fi diferite la sarcinile gemelare decât la cele singulare. De exemplu, creșterea în greutate apare mai repede și mai devreme la femeile cu gestații multiple. 3 Creșterea în greutate și modelul de creștere par să afecteze rezultatele sarcinii. 60 Creșterea slabă în greutate la începutul sarcinii (3 În schimb, creșterile mari în greutate au fost asociate cu greutăți mai mari la naștere. 3 Consilierea nutrițională poate îmbunătăți creșterea în greutate la femeile cu gemeni.
În prezent, se recomandă ca femeile cu sarcini multifetale să își mărească aportul caloric zilnic cu aproximativ 300 kcal mai mult decât cel al femeilor cu sarcini singulare. 61 De asemenea, se recomandă suplimentarea cu fier și acid folic. 62 La instituția noastră, pacienții cu gestații multiple primesc o consultație nutrițională și suplimente de vitamine și sunt monitorizați cu atenție pentru creșterea adecvată în greutate.
Efectul expunerii la alergeni/imunogeni pentru sugari asupra sănătății pe termen lung
Creştere
Creșterea și creșterea în greutate sunt markeri sensibili ai aportului nutrițional adecvat, creșterea în greutate fiind cea mai sensibilă la modificările aportului de energie. Statura poate fi afectată permanent de deficiențe nutriționale cronice. Copiii cu alergii alimentare prezintă un risc mai mare de creștere în greutate și creștere afectată decât copiii fără alergii alimentare (Christie și colab., 2002), în special cu alergie la lapte. Creșterea și creșterea în greutate a tuturor copiilor ar trebui monitorizate utilizând curbele de creștere prevăzute de OMS pentru copiii cu vârsta de până la 2 ani și CDC pentru copiii mai mari de 2 ani (Kuczmarski și colab., 2002) (Ogden și colab., 2002).
Medicamente
Julian Henwood,. Andrew Binns, în Medicina stilului de viață (ediția a treia), 2017
Medicamente care pot cauza creșterea în greutate
Creșterea în greutate este un efect secundar comun al multor medicamente (Ness-Abramof și Apovian, 2005). Cu toate acestea, mecanismul precis de acțiune care duce la aceasta rămâne surprinzător de neclar în majoritatea cazurilor. Potrivit lui Kopelman (2006), este probabil să implice o serie de mecanisme interconectate care includ starea de spirit modificată, foamea crescută și procesele metabolice modificate (inclusiv termogeneza). Este posibil ca o astfel de creștere în greutate să apară pe un fundal de predispoziție genetică, așa cum se arată în Fig. 24.1 .
Figura 24.1. O ilustrare schematică a legăturilor dintre dispoziție, reglarea foamei și căile metabolice în raport cu creșterea în greutate indusă de medicamente.
Modificat din Kopelman P., septembrie 2006. Iatrogeneza și creșterea în greutate. Lucrare prezentată la cel de-al 10-lea Congres internațional privind obezitatea, Sydney.
O listă a categoriilor de medicamente și exemple de nume de mărci generice și obișnuite (în unele țări), despre care se știe că determină creșterea în greutate este prezentată în Tabelul 24.1 .
Tabelul 24.1. Medicamente obișnuite care pot avea creștere în greutate ca efect secundar
| Corticosteroizi | Antialergic; antiinflamator | Dexametazona Prednison Triamcinolonă |
| Antidiabetice | Reduceți zaharurile din sânge/rezistența la insulină | (a) insulină (b) Sulfoniluree (c) Thiazolidinediones |
| Fenotiazine | Antipsihotice Antipsihotice atipice | Clorpromazină Olanzapină Risperidonă Quetiapina |
| Antidepresive triciclice | Reduceți depresia | Amitriptilină Clomipramină Imipramină |
| SSRI/SNRI | Reduceți depresia | Paroxetină Mirtazapină |
| Depozit contraceptiv implant contraceptiv IUCD | Contracepție | Medroxiprogesteronă Etonogestrel Levonorgestrel |
| Antihipertensive | Beta-blocante | Atenolol Metoprolol |
| Anticonvulsivante | Carbamazepina Valproat de sodiu Fenitoină |
Medicamentele eliberate pe bază de rețetă care cauzează majoritatea creșterii în greutate sunt antipsihoticele (aproape toate), unele antidiabetice, corticosteroizii orali (toate dacă sunt luate suficient de mult timp) și anumiți antidepresivi (variază în funcție de medicamente și reacția la depresie). Efectele mai mici provin de la anxiolitice, unele antihipertensive precum beta-blocantele și unele anticonvulsivante. Într-adevăr, un anticonvulsivant (topiramat) a fost aprobat în combinație cu fentermină pentru scăderea în greutate în Statele Unite.
În timp ce tratamentele cu terapie de substituție hormonală (HRT) au fost larg susținute ca provocând creșterea în greutate, există dovezi clare că acest lucru nu este cazul (Kongnyuy și colab., 1999). Creșterea în greutate este frecventă în timpul menopauzei. Femeile care suferă de TSH au, de fapt, o creștere în greutate mai mică în comparație cu femeile de aceeași vârstă care nu folosesc THS, deși poate exista încă o creștere absolută în greutate. Restricționarea HRT se poate baza pe alte preocupări (de exemplu, cancerul de sân cu utilizare pe termen lung), dar creșterea în greutate nu trebuie luată în considerare.
Clinicianul și pacientul, știind că prescrierea medicamentelor care determină creșterea în greutate vor oferi beneficii clinice clare, ar trebui să anticipeze posibilitatea creșterii în greutate cu aceste medicamente. Metodele de evitare a creșterii în greutate trebuie planificate în prealabil și implementate pentru a minimiza orice efect dăunător al greutății corporale suplimentare în momentul prescrierii medicamentului.
Obezitate: Prevenire
Creșterea în greutate la vârsta adultă prezintă un risc independent de sănătate.
Riscul apariției bolilor cronice începe să crească de la niveluri scăzute ale IMC și creșterea semnificativă în greutate poate apărea în limite normale.
Perioadele prelungite de creștere în greutate sunt dificil de inversat.
Creșterea în greutate la vârsta adultă este în mare parte creșterea grăsimii.
Relația dintre IMC absolut și riscul pentru sănătate variază în funcție de vârstă și etnie, dar nu există astfel de variații în relația dintre creșterea în greutate și starea de sănătate.
Un accent pe prevenirea creșterii în greutate evită exacerbarea comportamentelor de dietă inadecvate.
Întreținerea greutății poate servi ca obiectiv în prima etapă a programelor de tratare a greutății.
Mesajul este la fel de relevant pentru toate secțiunile populației adulte.
Evită stigmatizarea în continuare a persoanelor cu o problemă de greutate existentă.
Se evită trimiterea la termeni prost înțelați, cum ar fi „greutate sănătoasă”.
Sarcina: Ghid dietetic pentru sarcină
Creșterea în greutate în timpul sarcinii
Creșterea în greutate în timpul sarcinii joacă un rol important în creșterea și dezvoltarea fătului, a placentei, a lichidului amniotic, a țesuturilor materne (uter și sâni), a aportului de sânge, a lichidului extracelular și a depozitelor de grăsime maternă. Creșterea suficientă în greutate maternă este esențială pentru a preveni copiii cu greutate mică la naștere, un factor determinant semnificativ al mortalității neonatale, al morbidității infantile/copiilor și al riscului de boală cronică al copilului în viața ulterioară. Organizația Mondială a Sănătății afirmă că creșterea în greutate maternă între 10 și 14 kg în timpul sarcinii este asociată cu rezultatul optim al greutății la naștere (între 3,1 și 3,6 kg) și va reduce riscul de complicații fetale și materne.