Consumul de nucă într-o intervenție de reducere a greutății efecte asupra greutății corporale, măsuri biologice,

Abstract

fundal

Strategiile dietetice care îi ajută pe pacienți să adere la o dietă de reducere a greutății pot crește probabilitatea menținerii pierderii în greutate și îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung asupra sănătății. Consumul regulat de nuci a fost asociat cu o mai bună gestionare a greutății și mai puțină adipozitate. Obiectivul acestui studiu a fost de a compara efectele unei diete cu energie redusă îmbogățită cu nucă cu o dietă standard cu densitate redusă de energie asupra greutății, factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare și sațietății.

Metode

Bărbați și femei supraponderali și obezi ( = 100) au fost alocați aleatoriu la o dietă standard cu densitate redusă de energie sau la o dietă cu energie redusă îmbogățită cu nucă (15% din energie) în contextul unei intervenții comportamentale de scădere în greutate. Măsurătorile au fost obținute la vizitele clinice inițiale și de 3 și 6 luni. Participanții au evaluat foamea, plinătatea și consumul anticipat anticipat la 3 momente de timp în timpul intervenției. Măsurătorile corpului, tensiunea arterială, activitatea fizică, lipidele, tocoferolii și acizii grași au fost analizate folosind modele mixte cu măsuri repetate.

Rezultate

Ambele grupuri de studiu au redus greutatea corporală, indicele de masă corporală și circumferința taliei (efect de timp

Introducere

Liniile directoare actuale pentru gestionarea supraponderalității și a obezității recomandă prescrierea unei diete cu energie redusă ca o intervenție primară de tratament pentru a promova pierderea în greutate, ca parte a unei intervenții complete asupra stilului de viață și concluzionează că o varietate de abordări dietetice pot produce pierderea în greutate [1]. Cu toate acestea, tiparele dietetice, alimentele specifice și compoziția macronutrienților pot afecta diferențial factorii metabolici, sațietatea și răspunsul peptidului gastrointestinal postprandial care ar putea afecta foamea și apetitul [2, 3]. Strategiile dietetice care îi ajută pe pacienți să reducă aportul de energie și să adere la o dietă cu energie redusă pot crește probabilitatea îmbunătățirii rezultatelor sănătății pe termen lung și a riscului redus de afecțiuni și boli legate de obezitate.

În câteva cohorte mari și câteva studii clinice, un model dietetic care include consum regulat de nuci a fost asociat cu o creștere mai mică în greutate la vârsta adultă și un grad mai scăzut de adipozitate [4,5,6,7,8,9,10,11] . În câteva studii anterioare, au fost examinate efectele consumului de migdale, fistic, nuci și arahide asupra schimbării în greutate și a factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare în contextul unei intervenții de slăbire, cu rezultate mixte [12,13,14,15,16, 17.18]. Un mecanism propus pentru efectul favorabil al nucilor asupra controlului greutății este acela că acestea promovează sațietatea crescută, rezultând o reducere compensatorie a aportului total de energie [4, 5]. Sentimentele de sațietate, plenitudine și foamete după consumul de nucă au fost examinate doar în câteva studii anterioare. În aceste studii, s-a observat că răspunsul peptidic postprandial acut și sațietatea în faza incipientă au fost similare după o masă cu sau fără nuci, deși sațietatea și plinătatea crescute s-au găsit în zilele 3 și 4 după o masă care conține nucă [19, 20]. Măsurarea răspunsurilor pe termen lung ar modela mai bine studiile observaționale care au legat consumul regulat de nuci cu adipozitate mai mică și un control mai bun al greutății.

În studiul de față, am comparat efectele unei diete cu energie redusă îmbogățită cu nucă cu o dietă cu densitate redusă de energie, care sa sugerat a fi o strategie dietetică utilă pentru a promova aportul redus de energie fără a compromite satietatea mesei [21]. Obiectivul principal al acestui studiu a fost de a compara efectele unei diete cu energie redusă îmbogățită cu nucă cu o dietă standard cu densitate redusă de energie asupra greutății corporale și a factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare într-un eșantion de adulți supraponderali și obezi într-o perioadă intensivă de 6- intervenție de slăbire lunară. Un obiectiv secundar a fost de a examina dacă există un răspuns diferențiat în scările de evaluare legate de sațietate și apetit în asociere cu o dietă cu energie redusă îmbogățită cu nuci și o dietă cu densitate redusă de energie în rândul participanților la acest studiu de scădere în greutate.

Metode

Subiecte

intervenție

Organigramă pentru participanții la studiu

Înainte de înscriere, potențialii participanți au fost examinați pentru diabet și au fost considerați neeligibili cu o glucoză din sânge de post ≥ 125 mg/dL. La screening și recrutare, capacitatea de a participa la activitate fizică de intensitate moderată a fost evaluată prin chestionar, o procedură standard pentru screening-ul participanților pentru programe de scădere în greutate bazate pe comunitate de această natură. Participanților li s-a cerut, de asemenea, să raporteze toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă și au fost întrebați dacă li s-a spus vreodată de către un medic că au colesterol ridicat din sânge. Odată înscriși, participanții au fost repartizați aleatoriu la unul dintre cele două brațe de studiu folosind o secvență stratificată în funcție de vârstă (≤52 vs.> 52 ani) și IMC (≤33 vs.> 33 kg/m 2).

Intervenţie

Toți participanții au primit o rețetă de dietă detaliată într-o sesiune de consiliere individuală cu un dietetician, în care s-a stabilit un deficit caloric pe baza obiectivelor participantului, iar un plan de masă eșantion a fost elaborat în funcție de brațul de studiu și de preferințele alimentare ale participantului. Scopul general al ghidului dietetic a fost de a promova o reducere a aportului de energie, urmărind un deficit de 500 - 1000-kcal/zi în raport cu cheltuielile. Toți participanții au avut un contact de urmărire cu dieteticianul prin telefon sau e-mail, cel puțin o dată la 1-2 săptămâni, pentru sprijin suplimentar și pentru a consolida aderența pe tot parcursul intervenției.

Participanților repartizați în brațul standard de dietă cu densitate redusă de energie li s-au oferit planuri de dietă care puneau accentul pe alegeri alimentare cu densitate mai mică de energie, cum ar fi legume, fructe și cereale integrale, precum și surse slabe de proteine ​​și alimente lactate cu conținut redus de grăsimi, cu compoziție macronutrientă liniile directoare (https://www.choosemyplate.gov/MyPlate). Participanții desemnați acestui grup de studiu au fost rugați să se abțină de la consumul de nuci (și produse care le conțin) pe durata studiului.

Participanții alocați grupului de studiu cu energie redusă îmbogățit cu nuci au fost instruiți să consume în medie 42 g (1,5 oz) de nuci/zi pentru prescripțiile dietetice care au fost ≥1500 kcal/zi sau 28 g (1 oz) de nuci/pentru prescripții dietetice ο C după prelevarea și prelucrarea sângelui. Colesterolul total, trigliceridele și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL-C) au fost măsurate de Arup Laboratories (Salt Lake City, UT, SUA) folosind metode enzimatice. Coeficientul de variație (CV) pentru serul uman pentru colesterol la 76,2 mg/dL și 276 mg/dL este de 1,6% și respectiv 1,4%; pentru trigliceride la 104 mg/dL și 261 mg/dL este de 1,9% și respectiv 1,8%; iar pentru HDL-C la 46,4 mg/dl și 80,4 mg/dL este de 0,6% și respectiv 0,7%. Valorile colesterolului lipoproteic cu densitate scăzută (LDL-C) au fost calculate prin ecuația Friedewald [27].

Tocoferolii și acizii grași au fost măsurați ca biomarkeri dietetici, deoarece am anticipat că grupul de dietă îmbogățit cu nuci ar putea avea concentrații circulante diferite comparativ cu participanții la brațul dietetic standard, reflectând aportul diferențial al acestor constituenți dietetici datorită consumului regulat de nucă. Detectarea și cuantificarea tocoferolilor din plasmă a fost realizată prin cromatografie lichidă de înaltă performanță, utilizând detecția fluorescentă la o lungime de undă de 295 nm de excitație și 325 nm de emisie. Tocoferolii au fost cuantificați prin înălțimea vârfului utilizând o curbă standard pregătită în matricea serică bovină din compuși externi puri. În plus, probele combinate de control al calității interne au fost analizate concomitent cu loturi de probe de studiu, împreună cu alte probe de referință disponibile comercial, pentru a monitoriza acuratețea și precizia. De asemenea, laboratorul participă la programul de asigurare a calității Institutului Național de Standarde și Tehnologie.