Constipația arsurilor la stomac - descărcare video ppt online
Arsuri la stomac Constipație Îngrijirea farmaceutică a pacienților cu tulburări ale sistemului digestiv funcții Arsuri la stomac Constipație
Epidemiologie Bolile sistemului digestiv sunt răspândite pe scară largă la toate tipurile de populație și la diferite grupe de vârstă. 30-40% din populația țărilor industrializate se plânge de dispepsie
Epidemiologia (cauzele răspândirii) ecologiei stresului, factorilor fizici și chimici ai mediului extern utilizarea inutilă și necontrolată a medicamentelor, care afectează microflora corpului reducerea nutriției slabe a reactivității imunologice
Arsuri la stomac Senzația de arsură în regiunea epigastrică și sternul asociată cu refluxul conținutului stomacului în esofagul inferior
Arsuri la stomac 61,7% bărbați și 63,6% femei se întâlnesc cu arsuri la stomac, cu 10,3% și 15,1% - frecvent sau constant Piața farmaceutică globală a antiacidelor este de aproximativ 5 miliarde USD Volumul vânzărilor de antiacide în SUA este de aproximativ 900 de milioane de dolari pe an
Factori care favorizează arsurile la stomac: abuzul de alcool fumatul, somnul sau odihna întinsă imediat după ce ați mâncat îmbrăcăminte strânsă hipodinamie obezitate ridicarea greutăților
Arsurile la stomac pot apărea: la persoanele sănătoase la pacienții cu boli ale sistemului digestiv
Arsurile la stomac cauzează persoanelor fără boli ale sistemului digestiv: nutriție irațională, inexpedientă: hrana excesivă, o masă rapidă „din mers”, într-un mediu stresant, abuz de consum bogat, gras, gras și picant de cantități mari de dulciuri și alimente care conțin cofeina (cafea, ceai, ciocolata)
Arsurile la stomac cauzează persoanelor fără boli ale sistemului digestiv: sensibilitatea individuală la unele alimente - citrice, ceapă, usturoi, produse din roșii (suc, paste, sosuri) aport de medicamente pentru sarcină (eufilină, COC, antispastice, colinergice)
Arsurile la stomac cauzează persoanelor cu boli ale sistemului digestiv: boală de reflux gastroesofadic gastrită cronică (H. pilorie asociată, hiperacidică, de tip B) ulcer gastric și/sau duodenic colecistită cronică și diskinezie biliară hernie hiatală Normal esofag Hernie stomac Diafragmă
Simptome de „amenințare” ale arsurilor la stomac: arsurile la stomac permanente în câteva săptămâni arsurile la stomac sunt însoțite de dureri abdominale arsurile la stomac permanente asociate cu pierderea progresivă în greutate arsurile la stomac sunt însoțite de respirație, transpirație, disfagie arsurile la stomac cauzate de unele medicamente arsurile la stomac sunt însoțite de dureri în spatele sternului și iradiere la brațul stâng
Simptome „amenințătoare” ale arsurilor la stomac: arsurile la stomac sunt însoțite de vărsături, care au culoarea „zațului de cafea” sau amestecate cu arsurile la sânge sunt însoțite de scaun întunecat (negru, asemănător gudronului) Complicație severă - sângerări gastro-intestinale
Abordările tratamentelor medicamentoase și non-medicamentoase ale terapiei simptomatice pentru arsurile la stomac - neutralizarea acidului clorhidric - terapia patogenetică antiacidă: blocarea receptorilor de H2-histamină, suprimarea formării acidului clorhidric inhibarea H + -K + -ATP-ase, suprimarea accelerarea producției de acid clorhidric a golirii gastrice, terapia profilactică (dietă, caracteristici ale consumului de medicamente, evitarea obiceiurilor dăunătoare)
Antiacide - medicamente de primă linie pentru tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac. Efectul farmacologic al antiacidelor se aplică numai acizilor deja secretați. Antiacidele nu afectează intensitatea secreției acide
Mecanismul de acțiune al antiacidelor Neutralizarea acidului clorhidric: Аl (ОН) 3 + 3HCl = АlCl3 + 3H2O Mg (ОН) 2 + 2HCl = MgCl2 + 2H2O Reducerea activității pepsinei și absorbția acesteia Legarea acizilor biliari și a lizolecitinei Inhibarea creșterii de H. pylori și legarea produselor activității sale vitale Acțiune gastroprotectoare
Antiacide - medicamente de primă linie pentru tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac Absorbabil NaHCO3 neabsorbabil, CaCO3 care conține aluminiu (fosfat, hidroxid), magneziu (oxid, hidroxid, trisilicat) Avantajele neutralizare rapidă a HCl protecție mecanică a stratului mucos al stomacului, absența fenomenelor de revenire, efect prelungit Dezavantaje efect scurt, fenomene de revenire, alcaloză sistemică, constipație (Ca2 +), afecțiune osoasă cu retenție de sodiu și apă, constipație, encefalopatie (asemănătoare bolii Alzheimer), slăbiciune musculară
Descrierea componentelor antiacidelor Denumire Avantaje Dezavantaje Bicarbonat de sodiu NaHCO3 Debut foarte rapid de acțiune Acțiune pe termen scurt Fenomen de revenire Alcaloză sistemică Nefrolitiază Hipertensiune arterială Carbonat de calciu СаСО3 Debut rapid de acțiune Fenomene de revenire, meteorism, eructații Nefocalcinoză Utilizarea intermitentă nu depășește doza mai mult mai mult de 1 g
Descrierea componentelor antiacide Denumire Avantaje Dezavantaje Oxid sau hidroxid de magneziu MgO sau Mg (OH) 2 Nu provoacă fenomene de revenire Nu încalcă echilibrul acido-bazic Debut lent de acțiune Accelerarea peristaltismului canalului GI (diaree) Neurologic și tulburări cardiovasculare în caz de insuficiență renală cronică Hidroxid de aluminiu Al (OH) 3 Are efect de învăluire și absorbție Nu neutralizează complet HCl Adsorbește sărurile biliare Îmbunătățește sinteza PG Acumularea și encefalopatia în caz de utilizare pe termen lung și insuficiența renală cronică în istorie Hipofosfatemie, hiperfosfaturie, hipercalciurie, nefrolitiază de calciu Încetinirea peristaltismului canalului gastrointestinal (constipație) Se recomandă pacienților cu predispoziție la constipație Se recomandă pacienților cu predispoziție la diaree. glicerofosfatul de calciu și dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine
Descrierea antiacidelor Denumire comercială Compoziție Fosfalugel Fosfat de aluminiu Al2 (PO4) 3 Talcid Ruracid Gastal Hidrotalcit (hidrocarbonat de magneziu și aluminiu) Mg6Al2 (OH) 16CO3 4H2O Almagel T Riopan Magaldrat Al5Mg10 (OH) 31 (SO4) 2 xH2O2 Gelus A nH2O Rennie Anre Carbonat de calciu, carbonat de magneziu CaCO3, MgCO3 Maalox Almagel Alumag Hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu
Descrierea antiacidelor Denumire comercială Compoziție Almagel A Hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, benzocaină Manti Trivin Almagel Neo hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, simeticon Relcer Hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, simeticon, pudră de rădăcină de lemn dulce Gestid hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, trisilicat de magneziu, simeticon Contracid Hidroxid de aluminiu, trisilicat de magneziu, dimeticon Digel Magaldrat, simeticon
Descrierea medicamentelor OTC pentru tratamentul arsurilor la stomac Denumire comercială Compoziție Doză Ranigast 75 ranitidină 75 mg Quamatel mini famotidină 10 mg Gastromax carbonat de calciu hidroxid de magneziu 800 mg 165 mg TECTA Control pantoprazol Omez, Gasec, Omealox omeprazol
combinație reușită de medicament antisecretor și antiacide Gastromax combinație reușită de medicament antisecretor și antiacide Compoziție famotidină 10 mg carbonat de calciu 800 mg hidroxid de magneziu 165 mg
Avantajele Gastromax Debut rapid al acțiunii antacidice Efect pe termen lung Efect antipeptic Ușor de utilizat Medicament OTC
Descrierea antiacidelor Denumire comercială Compoziție Efecte antiacidice adsorbante care învelesc citoprotectoare stiptice antipeptice care leagă pepsina Almagel Alumag Maalox Al (OH) 3 + Mg (OH) 2 + - Almagel A sorbitol, benzocaină Talcid Rutacid Hidrotalcid +/- Fosfalugel Aluminumin fosfat, Henre CaCO3, MgCO3 Are acțiune anestezică locală Nu include zahăr și poate fi prescris unui pacient cu diabet zaharat Nu include zahăr și poate fi prescris unui pacient cu diabet zaharat
Antiacidele care conțin alginat sunt medicamente cu mecanisme diferite de acțiune Gaviscon este utilizat mai mult de 30 de ani Este lider în vânzări în Marea Britanie printre antiacide OTC și blocante H2) Compoziție Gaviscon Mint Suspensie alginat de sodiu 250 mg/5 ml bicarbonat de sodiu 133, 5 mg/5 ml carbonat de calciu 80 mg/5 ml Gaviscon Mint Tablete alginat de sodiu 250 mg bicarbonat de sodiu 133,5 mg carbonat de calciu 80 mg Gaviscon Forte Mint Suspensie alginat de sodiu 500 mg/5 ml bicarbonat de potasiu 100 mg/5 ml