Concentratorul de oxigen - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Agent de stimulare a receptorilor adrenergici
  • Azot
  • Formoterol
  • Hipoxemie
  • Dioxid de carbon
  • Argon
  • Boli pulmonare obstructive cronice
  • Prematuritate
  • Mânz

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Principiile de bază ale anesteziei

Concentratori de oxigen

concentratorul

Figura 1.4. Concentrator de oxigen potrivit pentru furnizarea suplimentelor de oxigen pentru anestezia animalelor mici.

Terapia cu oxigen pe termen lung

Concentrator de oxigen

Majoritatea pacienților vor avea nevoie de o sursă staționară de oxigen care este de obicei furnizată de un concentrator de oxigen. Deoarece concentratoarele sunt relativ ieftine și necesită vizite la domiciliu mai puțin frecvente decât oxigenul lichid, acestea au devenit sistemul de alegere pentru furnizori. Aceste dispozitive alimentate electric utilizează o sită moleculară pentru a separa oxigenul de aer, rezultând livrarea de oxigen către pacient, în timp ce azotul este returnat în atmosferă. Sita tipică atinge o puritate a oxigenului de 97% la debite mici și 94% la debite mai mari. Cu toate acestea, datorită necesității de tensiune și a greutății lor, acestea sunt în primul rând o sursă fixă ​​de oxigen. În consecință, pacienții au nevoie fie de gaz comprimat, fie de oxigen lichid ca sursă ambulatorie de oxigen. Dispozitivele noi și mai portabile ar trebui să îmbunătățească disponibilitatea acestor unități.

Călătorii cu nave de croazieră

Înainte de călătorie

Anunțați nava de croazieră cu privire la nevoi medicale speciale (de exemplu, acces pentru scaunul cu rotile, echipament bariatric, concentratoare de oxigen, alergii/sensibilități alimentare, restricții dietetice, medicamente injectabile precum insulină/seringi pentru containere ascuțite sau refrigerare, acces/depozitare/încărcare scuter); vezi Capitolul 9

Asistența pentru scaun cu rotile pentru îmbarcare/debarcare este în general disponibilă, dar trebuie solicitată în prealabil. Echipament medical în timpul croazierei, inclusiv scaune cu rotile, concentratoare, echipamente de presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii etc. trebuie solicitat de la un furnizor autorizat cu mult înainte de a naviga (de exemplu, Nevoi speciale la mare, http://www.specialneedsatsea.com/)

Clienții cu echipament medical/electronic ar trebui să se asigure că tensiunea navei este compatibilă și că cabinele au suficiente prize; Este posibil să fie nevoie să fie ambalate cabluri prelungitoare/protecții la supratensiune

Asigurați o acoperire de asigurare adecvată pentru evacuarea medicală a ambulanței aeriene (AA) pentru călătorii nord-americani (50.000 USD), transport AA transcontinental (40.000 USD min), Caraibe (50.000 USD min), Hawaii (100.000 USD min), Hawaii către California AA (> 60.000 USD), Ushuaia la Miami (> 100.000 USD), Europa (100.000 USD min), Asia/Africa/Antarctica (200.000 USD min). Multe polițe de asigurare de călătorie (cum ar fi majoritatea planurilor de linii de croazieră) au o acoperire medicală limitată (10K - 20K USD). Călătorii ar trebui să își evalueze cu atenție riscurile și nevoile potențiale atunci când aleg un plan de asigurare de călătorie pentru un itinerar de croazieră. Pentru câțiva dolari în plus, aceștia pot obține o acoperire medicală de 50.000 USD + și o acoperire de evacuare de 500.000 USD +. InsureMyTrip.com și Squaremouth.com sunt două site-uri de asigurări de călătorie care oferă o varietate de planuri de la mai multe companii de asigurări.

Pregătiți trusa de prim ajutor (a se vedea capitolul 8)

Amână călătoria dacă se dezvoltă boala

Obțineți prevenirea țânțarilor (cu DEET, icaridină/permetrină); vezi Capitolul 6

Protecție solară adecvată

Anestezie pediatrică în țările în curs de dezvoltare

Concentratori de oxigen

Disponibilitatea îmbunătățită de oxigen, independentă de gazul comprimat și de sursa de alimentare electrică, poate fi asigurată prin conectarea concentratoarelor de oxigen la un aparat anestezic de tragere, așa cum a fost descris mai întâi de Fenton. 65 Cerințele de întreținere sunt scăzute, iar întreținerea este recomandată numai după aproximativ 10.000 de ore de utilizare. Avantajele sunt enorme, dar este esențială o alimentare fiabilă cu energie electrică.

Concentratorul funcționează utilizând un compresor pentru a pompa aerul ambiant alternativ prin unul din cele două canistre care conțin o sită moleculară de granule de zeolit ​​care absoarbe reversibil azotul din aerul comprimat. 63, 78 Comenzile sunt simple și cuprind un comutator de pornire/oprire pentru compresor și un buton de control al debitului pentru a livra 0 până la 5 L/min. Fluxul de oxigen continuă neîntrerupt deoarece canistrele sunt alternate automat, astfel încât oxigenul dintr-un recipient este disponibil în timp ce celălalt se regenerează. Un indicator de avertizare de pe un analizor de oxigen încorporat se aprinde dacă concentrația de oxigen este mai mică de 85% și concentratorul se oprește automat atunci când concentrația de oxigen este mai mică de 70%. Acest lucru este anunțat de alarme vizuale și sonore. Apoi, aerul este livrat ca gaz efluent. Mașinile moderne sunt relativ silențioase.

Ieșirea de oxigen a concentratorului depinde de mărimea unității, de fluxul de oxigen, de volumul mic și de modelul de ventilație. Adăugarea de spațiu mort (sau tub de economisire a oxigenului) la ieșire îmbunătățește performanța și se pot obține concentrații previzibile de peste 90% oxigen cu debituri între 1 și 5 L/min, independent de modelul de ventilație. Au fost observate concentrații mult mai mici și o predictibilitate mai mică atunci când tubul spațiului mort a fost permis. 80

Posibilele pericole ale concentratoarelor de oxigen sunt puține, cu condiția să fie poziționate în sala de operație astfel încât zona de tragere să fie liberă de poluanți. Defectarea alimentării cu energie electrică sau defectarea canistrelor de zeolit ​​va duce la livrarea aerului ambiant. Un filtru bacterian la ieșire combinat cu utilizarea zeolitului fără praf ar trebui să prevină contaminarea gazului livrat. Filtrele de aer interne murdare pot produce concentrații mai mici de oxigen și trebuie verificate. Un rezervor de stocare a oxigenului și pompe de rapel asigură protecție împotriva capriciilor în alimentarea electrică.

Reabilitare pulmonară

Sisteme de livrare

Sistemele de livrare a oxigenului disponibile pentru uz casnic sunt următoarele: gaz comprimat în butelii de înaltă presiune; gaz lichid în canistre ușoare; și concentratoare staționare de oxigen. Buteliile mari de gaz comprimat sunt fixate la locul lor, dar pacienții se pot deplasa pe distanțe scurte în timp ce utilizează tuburi lungi (50 ft); cilindrii mai mici pot fi atașați la scaune cu rotile sau pot fi instalate în automobile pentru a permite deplasările în afara casei. Pacienții ambulatori sunt deserviți cel mai bine cu un sistem portabil mic, lichid, care este singurul mod practic de a furniza oxigen unei persoane care lucrează sau este activă. Canistrele care conțin gaze lichide și concentratoarele portabile de oxigen sunt în mod constant îmbunătățite pentru a reduce greutatea și pentru a crește durata de utilizare. Deoarece scopul reabilitării pulmonare este de a restabili capacitatea funcțională a pacienților la nivelul optim și exercițiul fizic este o parte fundamentală a reabilitării pulmonare, trebuie depuse toate eforturile pentru a oferi pacienților hipoxemici dispozitive portabile care ajută la atingerea acestor obiective.

Displazia bronhopulmonară și boala pulmonară cronică a copilăriei

Oxigen

Terapia suplimentară cu oxigen este o cerință principală pentru sugarii cu BPD și CLDI. Oxigenul poate fi furnizat în casă din gaz comprimat din rezervoare, oxigen lichid sau concentratoare de oxigen. Fiecare sistem are avantaje și dezavantaje în ceea ce privește debitul de litri necesar, costul și portabilitatea; sistemul ales ar trebui să se bazeze pe nevoile sugarului, precum și pe disponibilitatea resurselor locale. O evaluare adecvată a mediului de acasă (de exemplu, evaluarea riscului de incendiu și a resurselor economice familiale) ar trebui să aibă loc, iar sursa de oxigen adecvată ar trebui stabilită cu mult înainte de evacuare.

Pulsoximetria poate fi adecvată și, cu îndrumare atentă, poate ajuta la monitorizarea și gestionarea sugarilor cu BPD și CLDI care sunt hipoxici cronic sau care au dezvoltat o nevoie de oxigen suplimentar. Pulsoximetria în absența oxigenoterapiei la domiciliu nu poate fi recomandată. Saturația oxigenului este frecvent măsurată în timpul zilei. Desaturarea nocturnă este însă frecventă și poate fi neașteptată clinic; în plus, saturația nocturnă se poate corela slab cu saturația din timpul zilei. 36.42 Prin urmare, oximetria peste noapte trebuie efectuată înainte de întreruperea oxigenului suplimentar nocturn.