Complicații cardiovasculare ale tulburărilor alimentare - Catalogul tulburărilor alimentare
Complicații cardiovasculare ale tulburărilor alimentare
Complicațiile cardiovasculare ale tulburărilor alimentare sunt frecvente și pot fi foarte grave. Se pot prezenta dureri în piept. Este important să determinați dacă acest simptom provine din inimă sau dintr-o altă cauză, cum ar fi refluxul gastroesofagian, tulpina musculară sau anxietatea. Pe măsură ce pacienții cu anorexie pierd în greutate, ei pierd masa musculară, atât de tip scheletic, cât și cardiac. Când pacienții pierd masa musculară cardiacă, pot dezvolta prolapsul valvei mitrale. Acest lucru poate da simptomul durerii ascuțite sub stern. Este o afecțiune benignă care se poate îmbunătăți odată cu creșterea în greutate. Durerea toracică ar putea fi, de asemenea, dintr-o cauză mult mai nefastă - insuficiența cardiacă. O inimă foarte slăbită poate duce la insuficiență cardiacă congestivă. Insuficiența cardiacă ar putea fi, de asemenea, rezultatul fosforului seric foarte scăzut din sindromul de realimentare. Dacă este tratată corespunzător, insuficiența cardiacă are potențialul de a se îmbunătăți. Alte simptome asociate insuficienței cardiace sunt dificultăți de respirație, oboseală, tahicardie sau o tahicardie relativă și edem.
Anorexia nervoasă are un risc ridicat de deces - aproximativ jumătate dintre decese sunt decese cardiace subite. Acestea sunt rezultatul aritmiilor cardiace. Nu se știe cu siguranță de ce pacienții cu tulburări de alimentație sunt predispuși la moarte subită cardiacă. Intervalele QT prelungite pe electrocardiogramă (ECG) predispun pacienții la un tip de aritmie numită torsadă de puncte, care poate degenera apoi la o aritmie mortală cunoscută sub numele de fibrilație ventriculară. QT prelungit poate fi rezultatul pierderii rapide în greutate sau a pierderii severe în greutate. Poate fi, de asemenea, un rezultat al tulburărilor electrolitice (în mod specific, scăzut de potasiu și scăzut de magneziu) și al anumitor medicamente. În cazul unui pacient cu anorexie, poate fi o combinație a acestor factori. Dispersia QT a fost observată și la pacienții cu anorexie nervoasă și pare să pună pacienții cu această constatare la un risc mai mare de moarte subită cardiacă. Aceasta este o variație a intervalului QT între potențialele ECG. Nu se știe de ce se întâmplă acest lucru la pacienții cu anorexie, dar poate avea legătură cu degenerarea miofibrilară, o constatare care a fost observată la pacienții anorexici cu RMN cardiac. Aceasta se referă la degenerarea fibrelor musculare cardiace.
Cardiomiopatia, sau inima literal bolnavă, poate fi cauzată în tulburările de alimentație de foame sau de utilizarea cronică a emeticilor, cum ar fi ipecac. Din fericire, ipecac a fost scos de pe piață, astfel încât această cauză este văzută mult mai puțin în Statele Unite. Abuzul cronic de alcool, care poate fi comorbid cu tulburările alimentare, este, de asemenea, o cauză a cardiomiopatiei. Anumite deficiențe nutriționale sunt, de asemenea, rareori cunoscute pentru a provoca cardiomiopatie (magneziul și tiamina sunt exemple). Cardiomiopatia severă poate duce la insuficiență cardiacă sau poate fi un factor de risc pentru o aritmie cardiacă.