Comparație între High vs.

Lukas Schwingshackl

Universitatea din Viena, Facultatea de Științe ale Vieții, Departamentul de Științe Nutritive, Viena, Austria,

Georg Hoffmann

Universitatea din Viena, Facultatea de Științe ale Vieții, Departamentul de Științe Nutritive, Viena, Austria,

Conceput și proiectat experimentele: LS GH. Au efectuat experimentele: LS GH. Analiza datelor: LS GH. Reactivi/materiale/instrumente de analiză contribuite: LS GH. Contribuție la scrierea manuscrisului: LS GH.

Date asociate

Autorii confirmă că toate datele care stau la baza constatărilor sunt pe deplin disponibile fără restricții. Toate datele sunt incluse în manuscris și în fișierele cu informații de susținere.

Abstract

fundal

Obiectivul prezentei revizuiri sistematice și meta-analizei a fost investigarea efectelor dietelor bogate în proteine ​​(HP) versus dietele normale/scăzute de proteine ​​(LP/NP) asupra parametrilor funcției renale la subiecții fără afecțiuni renale cronice.

Metode

Interogări de literatură au fost efectuate utilizând bazele de date electronice MEDLINE, EMBASE și Registrul de încercări Cochrane până la 27 februarie 2014. Diferențele medii specifice ponderate ale studiului (MD) au fost combinate utilizând un model de efect aleatoriu de pachetul software Cochrane Review Manager 5.1.

Constatări

Metode

Surse de date și căutări

Interogări de literatură au fost efectuate utilizând bazele de date electronice MEDLINE (până la 27 februarie 2014), EMBASE (până la 27 februarie 2014) și Registrul de studii Cochrane (până la 27 februarie 2014) cu restricții la studiile controlate randomizate, dar fără restricții la limba și data calendaristică folosind următorul termen de căutare: ("proteină") ȘI ("renal" SAU "rinichi" SAU "filtrare glomerulară" SAU "creatinină" SAU "uree" SAU "albumină" SAU "calciu"). Mai mult, listele de referințe din articolele recuperate au fost verificate pentru a căuta alte studii relevante. Această revizuire sistematică a fost planificată, efectuată și raportată în conformitate cu standardele de calitate pentru raportarea meta-analizelor [14]. Căutarea literaturii a fost efectuată independent de ambii autori, cu dezacordurile soluționate prin consens.

Selectarea studiului

Studiile au fost incluse în meta-analiză dacă au îndeplinit toate criteriile următoare: (i) proiectare randomizată controlată sau încrucișată; (ii) perioada minimă de intervenție de 1 săptămână; (iii) compararea unei intervenții dietetice HP cu o intervenție NP/LP (folosind o diferență de 5% în aportul total de energie, așa cum a fost definit anterior de Santesso și colab. 2012 [1]), care au fost proiectate sau nu pentru scăderea în greutate; (iv) vârsta: ≥ 18 ani; (v) mărimea eșantionului: sănătos, supraponderal, obez, diabet de tip 2 (T2D); (vi) evaluarea markerilor „rezultatului interesului”: GFR, creatinină serică, uree serică, excreție urinară de calciu, excreție urinară de albumină, acid uric seric, pH urinar; (vii) raportul valorilor medii post-intervenție (dacă nu este disponibil, s-au utilizat modificări de la valorile de bază) cu deviație standard (sau date de bază pentru calcularea acestor parametri: eroare standard, interval de încredere 95%, valori p) . Dacă datele studiilor în curs au fost publicate ca actualizări, au fost incluse doar rezultatele perioadelor cu cea mai lungă durată. Au fost excluse studiile care au înscris subiecți cu BCR (GFR 2), diabet de tip 1 și macroalbuminurie. Studiile au fost incluse dacă subiecții au avut microalbuminurie, deoarece datele din NHANES III au indicat că 12% din populația inclusă suferea de microalbminurie, în timp ce doar 1,5% au avut macroalbuminurie [15].

Extragerea datelor și evaluarea calității

Instrumentul de evaluare a riscului de prejudecată de către Cochrane Collaboration a fost aplicat specificând următoarele domenii de prejudecată: prejudecată de selecție (generare aleatorie de secvențe, ascundere a alocării), performanță/distorsiune de detectare (orbire a participanților și a personalului/orbire a evaluării rezultatului), rezoluție date ) și tendința de raportare (raportare selectivă) [16] (Figura S1).

Următoarele date au fost extrase din fiecare studiu: numele primului autor, anul publicării, lungimea studiului, distribuția și vârsta sexului, IMC,% diabetici, mărimea eșantionului, aportul de proteine ​​(% din conținutul total de energie, TEC sau g * kg corp greutatea -1 * d -1), proveniența proteinelor, aportul de calciu, conținutul de energie din dietele HP și NP/LP, rezultatele și valorile medii post sau diferențele dintre cele două valori ale punctelor de timp cu abaterea standard corespunzătoare.

Sinteza și analiza datelor

Caracteristicile studiilor și participanților

Toate studiile incluse în această revizuire sistematică au fost ECR cu o durată cuprinsă între 1 săptămână și 24 de luni, publicate între 1993 și 2013 și care au înscris un total de 2160 de participanți. Toate studiile au comparat o dietă HP cu un regim NP/LP. Vârsta medie a participanților a variat între 22,3 și 67 de ani. Aporturile de proteine ​​din grupurile HP au fost în mare parte de origine animală, cu excepția unui studiu, în care a fost utilizată proteina din gluten din grâu [20]. Caracteristicile generale ale studiului sunt date în Tabelul 1 .

tabelul 1

Rezultate

Estimările cumulate ale mărimii efectului efectelor HP în comparație cu NP/LP asupra rezultatelor funcției renale sunt rezumate în Tabelul 2. Modificările creatininei serice (Figura S3), excreția de albumină urinară (Figura S5), acidul uric (Figura S4) și pH-ul urinar (Figura S7) nu au fost semnificativ diferite după dietele HP comparativ cu dietele NP/LP și sunt date ca Suplimentare material.

masa 2

RezultateNu. de StudiiMarime de mostraMDIC 95%valorile pInconsistență I 2
GFR (ml/min/1,73 m 2)2115997.18[4.45, 9.91] 2 (IC 95% 4,45-9,91), p Figura 1). Uree serică [MD: 1,75 mmol/l (IÎ 95% 1,13 până la 2,37), p Figura 2) și excreția urinară de calciu [MD: 25,43 mg/24h (IÎ 95% 13,62 până la 37,24), p 2) din 21 HP controlate randomizat trasee dietetice.