Combo dietetic antiinflamator la femeile supraponderale și obeze cu sindrom ovarian polichistic
Amany Alsayed Salama
Departamentul de Nutriție, Institutul Superior de Sănătate Publică, Universitatea Alexandria, Alexandria, Egipt
Ezzat Khamis Amine
Departamentul de nutriție, High Institute of Public Health, Universitatea Alexandria, Alexandria, Egipt
Hesham Abd Elfattah Salem
Departamentul de nutriție, High Institute of Public Health, Universitatea Alexandria, Alexandria, Egipt
Nesrin Kamal Abd El Fattah
Departamentul de nutriție, High Institute of Public Health, Universitatea Alexandria, Alexandria, Egipt
Abstract
Fundal:
Sindromul ovarului polichistic (SOP) are o importanță clinică și pentru sănătatea publică, afectând până la una din cinci femei în vârstă de reproducere. Are implicații clinice semnificative și diverse, inclusiv caracteristici reproductive, metabolice și psihologice.
Studiul a urmărit investigarea efectului combo-ului dietetic antiinflamator asupra profilelor metabolice, endocrine, inflamatorii și reproductive la femeile supraponderale și obeze cu SOP.
Materiale și metode:
Un total de 100 de femele adulte care nu sunt gravide, supraponderale și obeze cu SOP în conformitate cu criteriile de la Rotterdam, au fost examinate în cursul anului 2012 și 75 au finalizat studiul. La momentul inițial și la sfârșitul studiului, au fost prelevate probe de sânge în repaus pentru a măsura markerii biologici, procentul de grăsime corporală (BFP) și zona de grăsime viscerală (VFA) au fost evaluate de dispozitivul InBody720 și s-au făcut măsurători antropometrice pentru toți participanții care au fost supuși unui anti -dieta hipocalorică inflamatorie și activitate fizică timp de 12 săptămâni.
Rezultate:
La finalizarea studiului, am obținut o pierdere moderată în greutate de (± 7%) și îmbunătățiri semnificative ale compoziției corpului, hormonii și ciclicității menstruale, tensiunii arteriale, homeostaziei glucozei, dislipidemiei, proteinei C reactive (CRP) și amiloidului seric A (SAA) (măsuri surogate ale riscului cardiovascular (CVR)). Aceasta a fost o pierdere în greutate relevantă clinic, care este asociată cu o prevalență redusă a diabetului zaharat de tip 2 (DM2) și a sindromului metabolic (SM) în populația generală și a rezultatelor îmbunătățite ale fertilității în SOP. Am obținut 63% recâștigarea ciclului menstrual și 12% rata sarcinii spontane în decurs de 12 săptămâni.
Concluzii:
Am explorat o opțiune suplimentară de tratament dietetic cu răspunsuri prognostice metabolice și reproductive bune la scăderea în greutate care apar în PCOS supraponderali și obezi.
Introducere
Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o experiență frustrantă pentru femei, adesea complexă pentru gestionarea clinicienilor; și este o provocare științifică pentru cercetători. Are implicații clinice semnificative și diverse, inclusiv reproducătoare (infertilitate, hiperandrogenism și hirsutism), metabolice (rezistență la insulină, toleranță afectată la glucoză, diabet zaharat de tip 2 (DM2) și profiluri de risc cardiovascular advers (CVR)) și caracteristici psihologice (creșterea anxietate, depresie și calitatea vieții înrăutățită). [1]
Diagnosticul de SOP este relativ simplu. Criteriile comune stabilite de Conferința de la Rotterdam din 2003 includ cel puțin două din cele trei caracteristici; oligomenoreea, hiperandrogenismul clinic și/sau biochimic și criteriile PCO cu ultrasunete în absența altor boli. [2] Multe femei PCOS sunt supraponderale sau obeze, deși adipozitatea nu este un criteriu definitoriu pentru PCOS. [3] Obezitatea este foarte răspândită în populația generală și la femeile PCOS și este un factor de risc independent pentru boala coronariană (CAD). Indiferent de motivele pe care le au femeile pentru a căuta diagnosticul și tratamentul SOP, este imperativ ca practicienii să evalueze riscul unei femei pentru CAD. [4]
Într-adevăr, inflamația este considerată a fi caracteristica cheie a disfuncției endoteliale și a aterosclerozei. Femeile cu SOP sunt predispuse la creșterea adipozității viscerale și acest lucru pare a fi în toate categoriile de indice de masă corporală (IMC). [5] Manifestările inflamației cronice, evidențiate de o creștere a proteinei C-reactive (CRP), citokinelor și chemokinelor pro-inflamatorii, numărul de celule albe din sânge, stresul oxidativ și diferiți markeri ai inflamației endoteliale sunt asociate cu SOP. [6] Amiloidul seric A în fază acută (SAA) este o nouă adipokină pro-inflamatorie, care a crescut la subiecții obezi rezistenți la insulină. SAA este crescut la femeile cu SOP și este crescut de aportul de zaharuri simple. Tratamentul cu metformină scade SAA la aceste femei. SAA poate fi un marker de diagnostic valoros în gestionarea stărilor dismetabolice, inclusiv PCOS. [7]
În PCOS, un declanșator alimentar, cum ar fi glucoza, este capabil să inducă stres oxidativ pentru a stimula un răspuns inflamator chiar și în absența excesului de adipozitate. Hiperandrogenismul poate fi declanșatorul inflamației cronice de grad scăzut. Inflamația indusă de dietă, în special, poate constitui fundamentul rezistenței la insulină în această tulburare. Inflamația stimulează direct producția excesivă de androgen ovarian. Creșterea adipozității abdominale contribuie la încărcarea inflamatorie în SOP, iar dezvoltarea sa poate fi controlată de severitatea hiperandrogenismului. Excesul de androgeni stimulează rezistența la insulină, ducând la niveluri ridicate de insulină, care la rândul lor stimulează sinteza de androgeni. Acest ciclu vicios are ca rezultat un „efect de ghiocel” care înrăutățește simptomele PCOS și îi face pe bolnavi, în special susceptibili la obezitate și diabet. [8,9]
Deoarece aspectele calitative ale dietei pot afecta compoziția corpului, metabolismul și pot modula starea inflamatorie a acestui grup cu risc ridicat; am încercat să testăm ipoteza că consumul unei diete cu sarcină glicemică scăzută (GL) hipocalorică cu proprietăți antiinflamatorii (ca dietă combinată) va reduce țesutul adipos total și visceral, va promova pierderea în greutate, va îmbunătăți profilurile reproductive, metabolice și hormonale și atingeți conformitatea pacienților. Principalele componente dietetice ale unei diete antiinflamatorii propuse ar trebui să fie o dietă săracă în GL, săracă în acizi grași omega-6 și bogată în acizi grași omega-3. Pentru fiecare gram de grăsime consumat, individul ar consuma 2 grame de proteine și 3 grame de carbohidrați. Acest raport 1-2-3 de macronutrienți a fost examinat în diferite studii în condiții izocalorice. În fiecare dintre aceste studii, raportul 1-2-3 sa dovedit a fi superior în reducerea insulinei și stabilizarea nivelului lipidelor din sânge, reducerea nivelului de glucoză din sânge, creșterea pierderii în greutate la pacienții caracterizați printr-o secreție inițială ridicată de insulină la carbohidrați și reducerea inflamație silențioasă. [10]