Dezechilibre structurale și funcționale hipotalamice în anorexia nervoasă - FullText -
Dr. Vincent Prevot
Inserm 1172, Bâtiment Biserte
Place de Verdun
FR - 59045 Lille Cedex (Franța)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Hipotalamusul conține sisteme integrative care susțin viața, inclusiv procese fiziologice, cum ar fi aportul de alimente, consumul de energie și reproducerea. Aici, arătăm că pacienții cu anorexie nervoasă (AN), contrar greutății normale și persoanele slabe din punct de vedere constituțional, răspund cu o reducere paradoxală a nivelurilor hipotalamice de glutamat/glutamină (Glx) la hrănire. Această inversare a răspunsului Glx este asociată cu scăderea cablării în nucleul arcuit și conectivitate crescută în zona hipotalamică laterală, care sunt implicate în reglarea unei varietăți de funcții fiziologice și comportamentale, inclusiv controlul aportului de alimente și al echilibrului energetic. Identificarea unor disfuncții neurochimice hipotalamice distincte și a variațiilor structurale asociate în AN deschide calea pentru dezvoltarea de noi strategii de diagnostic și tratament în condiții asociate cu indicele anormal de masă corporală și un răspuns dezadaptativ la echilibrul energetic negativ.
Introducere
Pentru a explora diferențele în structura și funcționarea creierului la pacienții cu AN și subiecții de control și, astfel, pentru a obține o perspectivă asupra mecanismelor supuse neurobiologice care stau la baza consumului inadaptat de alimente, am folosit spectroscopia de rezonanță magnetică a protonilor (MRS) [8] pentru a măsura metaboliții creierului ca indice al funcție și un algoritm probabilistic de tractografie [9] combinat cu difuzie-tensor imagistic [10] pentru a măsura conectivitatea în hipotalamus. Se consideră că foamea și percepția alimentelor ca recompensă mediată de foame sunt mediate de circuite care leagă starea energetică de impulsul motivațional de a mânca, care implică rețele neuronale distribuite și interconectate [11-14]. Una dintre aceste rețele include nucleul arcuat al hipotalamusului (ARH) [12] care comunică cu structuri extrahipotalamice precum talamusul, care, la rândul său, se proiectează către zone corticale care integrează indicii senzoriale și nevoile energetice ale corpului [15]. . Apetitul, valoarea de recompensă a hrănirii și a acțiunilor motorii asociate cu comportamentele ingestive implică, de asemenea, zona hipotalamică laterală (LHA) [13, 16, 17], care este conectată bidirecțional cu> 50 de zone cerebrale distincte, inclusiv în creierul mediu, trunchiul cerebral și telencefal [17, 18].
Materiale și metode
Subiecte
Studiul a fost realizat cu aprobarea Comitetului pentru Protecția Persoanelor Nord Ouest IV (Nr. EudraCT: 2012-A01331-42), iar consimțământul informat a fost obținut de la toți subiecții incluși. Au fost incluse trei grupuri de 10 subiecți de sex feminin cu o vârstă medie de 23,5 ± 0,8 (deoarece doar 10% dintre pacienții cu AN sunt bărbați); toți participanții au fost contracepți oral pentru a evita orice efect cofondator al ciclului menstrual asupra hipotalamusului [8], cu excepția a 6 din 10 femei cu AN care se aflau în amenoree hipotalamică (adică o oprire a ciclului menstrual). Important, nivelurile circulante de estradiol la femeile care primesc contraceptive orale, de obicei în intervalul 20-30 ng/L [19], sunt comparabile cu cele găsite la pacienții cu AN cu amenoree hipotalamică [20] și ambele tipuri de subiecți prezintă scăzut sau absent secreția pulsativă a hormonului luteinizant [21, 22].