Coma Myxedema indusă de ingestia de Raw Bok Choy; NEJM
Editorului:
O chineză în vârstă de 88 de ani a fost adusă la secția de urgență de către familia ei, care a raportat că a fost letargică și că nu a putut merge sau înghiți timp de 3 zile. Mănâncă zilnic aproximativ 1,0 până la 1,5 kg de bok choy crud de câteva luni, considerând că ar ajuta la controlul diabetului. Nu avea antecedente de boală tiroidiană.
La examinare, pacientul a fost letargic. Temperatura a fost de 36,1 ° C, pulsul 58 bătăi pe minut, tensiunea arterială 181/89 mm Hg, iar frecvența respiratorie 22 respirații pe minut. Citirea pulsoximetriei a fost de 92%. Avea edem periorbital și macroglosie, iar tiroida nu era palpabilă; a avut și edem în piele. Pielea ei era uscată și părul aspru; un examen neurologic a relevat clonus și hiperreflexie la piciorul drept din cauza unui accident vascular cerebral anterior. Restul examinării sale a fost normal.
Testele de laborator au fost semnificative pentru nivelurile serice de sodiu (118 mmol pe litru), tirotropină (74,4 mIU pe litru; 0,65 mIU pe litru cu 4 luni mai devreme; interval normal, 0,4 până la 4,0 mIU pe litru), tiroxină liberă (nedetectabilă; interval normal, 0,7 până la 2,2 ng pe decilitru) și anticorpi peroxidazei tiroidiene (13 UI pe mililitru; interval normal, 1) Interesul pentru posibile proprietăți goitrogenice ale produselor alimentare a condus la descoperirea 1,5-vinil-2-tiooxazolidonei în semințele de brassică și în galben Compusul a fost denumit goitrin, deoarece a inhibat absorbția de iod de către glanda tiroidă.2 La pacientul nostru, problema a fost consumul ei de cantități considerabile de bok choy crud. Când sunt consumate crude, legumele brassica eliberează enzima mirozinază, care accelerează hidroliza glucozinolaților, procesul de gătit dezactivează în mare măsură mirozinaza din aceste legume.3 Acest caz demonstrează potențialul ca factorii nutriționali să aibă un efect profund asupra sănătății.