Colecistita la animale mici - Sistem digestiv - Manual veterinar Merck
, BS, DVM, DACVIM, Departamentul de Științe Clinice, Colegiul de Medicină Veterinară, Universitatea Cornell
În colecistita necrotizanta, inflamația vezicii biliare poate implica o inflamație nesupurativă sau supurativă; poate fi asociat cu agenți infecțioși, boli sistemice sau neoplazie; sau poate reflecta un traumatism abdominal contondent sau obstrucția vezicii biliare prin ocluzia canalului chistic (de exemplu, colelitiaza, neoplazia sau coledochita). Ocluzia canalului chistic incită inflamația vezicii biliare secundară stazei biliare; acest proces este sporit de iritarea mecanică a unui colelit. Peretele vezicii biliare se îngroașă, iar lumenul se distinge cu o bilă albă, viscidă, încărcată de mucină (bilă albă).
Colecistita necrotizantă afectează mai frecvent câinii adulți de vârstă mijlocie până la cei mai în vârstă și se pot dezvolta secundar tromboembolismului, traumatismului abdominal contondent, infecției bacteriene, EHBDO (obstrucție a canalului chistic sau obstrucție a canalului distal de către coleliti, strictură sau neoplazie) sau a unui mucocel al vezicii biliare mature (cauzând tensiune distensie a vezicii biliare). Extinderea unui proces inflamator sau neoplazic din țesutul hepatic adiacent poate fi, de asemenea, o cauză de bază. Colecistita necrotizantă se poate prezenta cu sau fără ruptură a vezicii biliare sau ca sindrom cronic asociat cu aderențe între vezica biliară, oment și viscerele adiacente. Bacteriile sunt cultivate în mod obișnuit din peretele vezicii biliare.
Colecistita necrotizantă necesită intervenție chirurgicală promptă (colecistectomie și potențială diversiune biliară). Semnele clinice se dezvoltă de obicei acut și includ dureri abdominale, febră și activitate crescută a enzimelor hepatice. Cu toate acestea, semnele pot rămâne vagi și episodice, iar hiperbilirubinemia este inconsistentă.
Constatări clinice și diagnostic:
Diagnosticul se bazează pe semne clinice, caracteristici clinicopatologice și imagistică ultrasonografică. Detectarea ultrasonografică a peretelui vezicii biliare îngroșate sau a căii biliare chistice și sensibilitate în timpul procedurii de imagistică sau la palparea abdominală profundă poate fi singura dovadă a bolii. Deoarece colecistita necrozantă este adesea asociată cu mucocelul vezicii biliare la câini, intervenția timpurie prin colecistectomie profilactică poate reduce necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.
Tratament și prognoză:
Gestionarea colecistitei se concentrează pe restabilirea stării de lichide și electroliți, tratamentul cu antibiotice cu spectru larg eficace împotriva oportunistilor enterici și intervenția chirurgicală promptă. În unele cazuri, coloizi și transfuzia de plasmă sunt necesare (plasma este preferată coloizilor). Deoarece EHBDO este un diagnostic diferențial, trebuie administrată vitamina K1 (0,5-1,5 mg/kg, IM sau SC, trei doze la intervale de 12 ore) înainte de intervenția chirurgicală pentru a evita complicațiile hemoragice. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență, plasma proaspătă congelată trebuie administrată judicios, pe baza testelor de coagulare și a unui timp de sângerare a mucoasei bucale. Explorarea atentă a tuturor structurilor biliare este justificată în timpul intervenției chirurgicale. Trebuie determinată permeabilitatea căilor biliare chistice și comune și se verifică viabilitatea vezicii biliare pe măsură ce se fac evaluări chirurgicale.