Clinica de facturare a uretrostomiei perineale
Ce este o uretrostomie?
O uretrostomie este o procedură chirurgicală pentru a crea o nouă deschidere în uretra pentru golirea urinei. Aceasta se realizează pentru a ocoli o obstrucție din aval, care poate proveni din material obstructiv, cum ar fi o piatră sau un dop proteic, sau din cicatrici (stricturi) sau alte traume. La pisicile masculine, obstrucțiile tind să se depună aproape de capătul uretrei, deoarece aceasta este cea mai îngustă porțiune a uretrei. În aceste cazuri, uretrostomiile se efectuează de obicei în zona perineală, sub anus. La câini, obstrucțiile sunt întâlnite cel mai frecvent la bărbați la baza penisului (osul penisului), unde acest os restricționează întinderea uretrală. În aceste cazuri, uretrostomiile se efectuează în zona prescrotală, între picioare și chiar în spatele prepucului.
Care sunt indicațiile pentru efectuarea unei uretrostomii?
O uretrostomie este indicată atunci când este prezentă o obstrucție recurentă sau persistentă a fluxului de urină. Această obstrucție poate consta din materiale cum ar fi o piatră, cheag de sânge sau un dop de resturi inflamatorii sau material celular sau poate fi compusă din țesut cicatricial (denumit strictură) de la traume la mucoasa uretrală.
O uretrostomie perineală este cel mai frecvent efectuată la pisicile masculine care suferă de o afecțiune numită Cistita Idiopatică Felină, care provoacă episoade recurente de inflamație a vezicii urinare care au ca rezultat formarea dopurilor de material inflamator care se pot lăsa în uretra, blocând fluxul de urină. Blocarea uretrală este o urgență, deoarece va duce la tulburări electrolitice care pun viața în pericol și la moarte dacă nu este ușurată. Pentru ameliorarea rapidă a blocajului, un pacient afectat este stabilizat și sedat, iar un cateter urinar este folosit pentru a spăla dopul înapoi în vezică. Acest cateter urinar este apoi utilizat pentru a spăla vezica urinară și este lăsat la loc câteva zile în timp ce pacientul primește lichide IV și medicamente pentru durere și inflamație. O dietă specială și modificările de mediu pot reduce riscul de episoade viitoare, dar dacă pacientul are un al doilea blocaj, fie imediat după prima, fie ulterior în viitor, se efectuează o uretrostomie perineală pentru a ocoli porțiunea îngustă a uretrei, unde tufele tind a depune. Este foarte rar ca o pisică care a suferit o uretrostomie perineală să sufere de un alt blocaj.
O uretrostomie prescrotală se efectuează cel mai frecvent la câinii masculi care au pietre vezicale depuse în uretra, care nu pot fi dislocate cu un cateter urinar sau care continuă să se formeze în vezică după îndepărtarea chirurgicală și provoacă obstrucții recurente. Rasele predispuse la formarea pietrei vezicii urinare includ Shih Tzu, Lhasa Apso, Pudel miniatural, Schnauzer miniatural, Beijing, Bichon Frise, Dachshund, Cocker Spaniel, Maltese, Pomeranian, Yorkie, Chihuahua, Cairn Terrier, Dalmatian și Bulldog englez.