Clasificarea plăgilor - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Timothy F. Herman; Bruno Bordoni .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 14 mai 2020 .
Definiție/Introducere
Definiția unei plăgi este deteriorarea integrității țesutului biologic, inclusiv a pielii, membranelor mucoase și a țesuturilor organelor. Diferite tipuri de traume le pot provoca și este esențial să vă asigurați că rănile sunt curățate și îmbrăcate corespunzător pentru a limita răspândirea infecției și a leziunilor ulterioare. [1] [2] Pentru a clasifica corect curățenia și starea rănilor, CDC a stabilit definiții de clasificare compuse din patru clase de stări ale rănilor:
Probleme de îngrijorare
Principala problemă de îngrijorare cu schema de clasificare a plăgilor este că are o fiabilitate redusă între evaluatori în rândul furnizorilor de asistență medicală. [3] [4] În plus, s-a demonstrat că această schemă de clasificare a plăgilor nu funcționează la fel de eficient în plăgile chirurgicale neonatale. Poate fi necesară o schemă diferită de clasificare a plăgii pentru acest demografic. [5]
Colegiul American al Specialiștilor Clinici în Plăgi (ACCWS) subliniază cât de dificil este să găsești o denumire comună a plăgii, întrucât fiecare țesut care trebuie să se vindece sau cauza care induce rana va avea neapărat un iter diferit, o abordare diferită. Pentru a da câteva exemple, cavitatea peritoneală sau spațiul intrauterin au membrane cu o capacitate substanțială de reparare, dar procentul de producere a aderențelor sau fibrozei este ridicat. Procesele reparatorii vor depinde în mare măsură de factorii genetici, moleculari și imuni. Aceeași abordare chirurgicală poate da rezultate diferite: laparoscopie, histerectomie, laparotomie.
American Burn Association (ABA) subliniază că, în ciuda progreselor în îngrijirea și supraviețuirea pacientului, există încă dificultăți în administrarea celor mai adecvate tratamente în funcție de zona geografică globală. Mai mult, merită luate în considerare nu numai factorii biologici, ci și cei psihologici.
Potrivit cercetărilor statistice din 2020, rănile abdominale sunt cele mai susceptibile de a fi clasificate incorect ca răni curate, amânând recuperarea pacientului.
Leziunile musculare vor răspunde diferit în funcție de cauză: cauze traumatice ale activităților sportive sau cauze traumatice ale războiului. Sau, atunci când pierderea volumului muscular este semnificativă, mediul metabolic va crea răspunsuri moleculare anti-reparatorii (cantitate mai mică de IGF-1 și activitate pro-fibrotică).
Semnificația clinică
Semnificația clinică a clasificării corespunzătoare a plăgilor rezidă în capacitatea sa de a ajuta la prezicerea probabilității infecțiilor la nivelul locului chirurgical, a complicațiilor postoperatorii și a reoperării. [6] Plăgile clasificate corect au, de asemenea, potențialul de a ajuta la evaluarea morbidității, mortalității și calității vieții. [7] Pacienții care primesc grefe beneficiază, de asemenea, de această schemă de clasificare, deoarece ajută la evaluarea gradului de contaminare bacteriană la altoire și, prin extensie, a capacității grefei de a se vindeca corect. [8]