Circumferința taliei și obezitatea abdominală la tiparele, prevalența și tendințele adulților mai în vârstă
Denise Howel
Institutul de Sănătate și Societate, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne, Regatul Unit,
Am analizat datele: DH. A scris lucrarea: DH.
Abstract
Obiective
Pentru a descrie modelele și tendințele în circumferința taliei și obezitatea abdominală pentru cei cu vârste cuprinse între 70 și 89 de ani, contrastând punctele de tăiere standard și cele noi legate de vârstă și să investigheze modul în care acestea variază în funcție de timp, vârstă și nivel educațional.
Metode
Subiecții au fost 7129 bărbați și 9244 femei cu vârste cuprinse între 70 și 89 de ani, care au participat la Studiul de sănătate pentru Anglia în perioada 1993-2010. Măsurile de rezultat au fost percentilele circumferinței taliei și indicatorii standard și noi ai obezității abdominale pe baza circumferinței taliei. Regresia binomială și cuantilă au fost utilizate pentru a investiga relația cu variabilele explicative cheie.
Rezultate
Distribuția circumferinței taliei între adulții vârstnici care locuiesc în comunitate s-a modificat în sus din 1993 (o creștere a medianei de 4,5 cm la bărbați și 5,1 cm la femei). Prevalența obezității abdominale a crescut, în timp ce cei din grupul cu risc scăzut au scăzut. Obezitatea abdominală a fost mai mare la cei cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani, comparativ cu 80-89, și la cei care au părăsit educația mai devreme. Prevalența obezității abdominale variază considerabil în funcție de punctele de tăiere noi și standard, ceea ce face imposibilă utilizarea celor noi într-o populație care include subiecți din gama de vârstă adultă.
Concluzii
Obezitatea crește în rândul persoanelor în vârstă, dar este nevoie de mai multă muncă pentru a elabora indicatori de risc crescut, în funcție de vârstă, pe baza circumferinței taliei.
Introducere
Tendințele globale în creștere ale obezității generalizate, definite utilizând indicele de masă corporală (IMC), au fost bine descrise [1], [2]. S-a susținut că circumferința taliei (WC) este la fel de bună, sau chiar mai bună, ca o măsură a excesului de adipozitate decât IMC [3] - [7], în special la adulții mai în vârstă, din cauza scăderii înălțimii dependente de vârstă [8] ., [9]. Circumferința taliei poate fi considerată o variabilă continuă sau binară, folosind puncte de tăiere pentru a indica valori de risc ridicate (obezitate abdominală și supraponderalitate). Cu toate acestea, s-au pus întrebări dacă punctele de tăiere bine stabilite pentru circumferința taliei adulților ar trebui să fie specifice vârstei [10] - [13]. S-a sugerat că punctele de reducere ale WC ar trebui să fie deplasate în sus la adulții mai în vârstă și s-au sugerat noi valori pentru adulții cu vârsta de peste 70 de ani [14]. Scopul acestui studiu a fost de a descrie modelele și tendințele circumferinței taliei și a obezității abdominale și a excesului de greutate în Anglia pentru cei cu vârste cuprinse între 70 și 89 de ani (folosind atât punctele de tăiere standard, cât și cele noi) și investigarea modului în care acestea variază în funcție de timp, vârstă și educație. nivel.
Metode
Health Survey for England (HSE) este o serie de anchete transversale anuale. Analizele din această lucrare provin din eșantioanele de bază ale populației din HSE între 1993 și 2010: totuși circumferința taliei nu a fost colectată în eșantioanele de bază în 1995-1996, 1999-2000 și 2004. Gospodăriile private reprezentative din punct de vedere geografic au fost identificate folosind mai multe etape prelevarea de probe și toți adulții din cadrul acestora invitați la interviu. Un nou eșantion a fost invitat în fiecare an. Intervievatorii instruiți au colectat informații socio-demografice la domiciliul participanților. WC a fost definit ca punctul de mijloc dintre coasta inferioară și marginea superioară a creastei iliace, măsurat de o asistentă medicală folosind o bandă cu o cataramă de inserție la un capăt. Măsurarea a fost luată de două ori și înregistrată la cel mai apropiat milimetru. Ratele de răspuns au variat în fiecare sondaj, dar aproximativ 70% au fost de acord cu un interviu, iar WC-ul a fost disponibil pentru aproximativ 90% dintre intervievați. Mai multe detalii despre metodologia sondajului și rezultatele sunt disponibile în rapoartele publicate și online [15], [16]. Seturile de date au fost descărcate din Arhiva de date din Marea Britanie.
Măsurile de rezultat utilizate au fost percentilele circumferinței taliei și indicatorii obezității abdominale și a supraponderabilității. Valorile limită standard pentru obezitate abdominală și supraponderalitate la adulții europizi sunt WC≥102 cm și ≥94 cm la bărbați și ≥88 cm și ≥80 cm la femei [17] - [19] și au fost inițial dezvoltate pentru a reflecta cele pentru obezitate pe baza IMC. Rețineți că categoriile supraponderale nu includ persoanele obeze, adică 94–101 cm la bărbați și 80–87 cm la femei. Lucrările recente au luat în considerare punctele optime optime pentru obezitatea abdominală și au recomandat ca persoanele cu vârsta de 70 de ani sau mai mult, limitele să fie de 100-106 cm la bărbați și 99 cm la femei [14]. Pentru a ilustra modificarea maximă a estimării prevalenței obezității, limita pentru bărbați a fost stabilită la 106 cm în următoarele analize. Analiza a fost limitată la intervalul de vârstă 70-89 ani. Limita inferioară a fost de a permite utilizarea noului set de valori limită pentru circumferința mare a taliei dezvoltate la adulții cu vârsta de 70 de ani și peste [14]. Limita superioară a fost stabilită la 89 de ani, deoarece doar o proporție foarte mică din eșantionul HSE avea vârsta de 90 de ani sau peste. Un total de 7129 bărbați și 9244 femei au fost incluși în analize (43% din eșantion erau bărbați, iar 75% dintre bărbați și 70% dintre femei aveau vârsta de 70-79 de ani).
Prevalența obezității abdominale (definiții standard și noi) a fost reprezentată grafic față de anul anchetei, utilizând netezirea lowess pentru a ilustra orice tendință. Relațiile dintre prevalența obezității abdominale (definiții standard și noi) cu vârsta, educația și anul anchetei au fost adaptate de modele liniare generalizate cu erori binomiale și o funcție de legătură de identitate. Educația a fost inclusă ca un proxy pentru poziția socio-economică și clasificată ca fiind cei care au părăsit școala la percentila a 50-a și a 85% din distribuția WC (separat pentru bărbați și femei) pe baza perioadei anchetei, a educației și a grupei de vârstă. Au fost efectuate teste de ipoteză cu privire la diferența coeficienților de regresie între percentile. Toate analizele statistice au fost făcute folosind pachetul statistic versiunea STATA 12.
Rezultate
Între 1993/4 și 2009/10, prevalența obezității abdominale, utilizând definițiile standard și noi, a crescut atât la bărbați, cât și la femei cu vârste cuprinse între 70 și 89 de ani în Anglia. Distribuția bărbaților în categoriile cu risc scăzut/supraponderal/abdominal/obeză abdominală (definiție standard) s-a modificat de la 34,5%/30,7%/34,8% în 1993/4 la 21,0%/30,1%/48,9% 2009/10, în timp ce la femei modificat de la 25,7%/28,5%/45,8% în 1993/4 la 16,5%/22,4%/61,1% în 2009/10. În general, obezitatea abdominală a crescut, proporția în banda normală a circumferinței taliei a scăzut, iar proporția în banda abdominală supraponderală a fost stabilă. Obezitatea abdominală a fost mai frecventă la femei decât la bărbații din această grupă de vârstă pe parcursul perioadei de studiu, folosind limitele standard specifice genului. Tendința pe întreaga perioadă de timp este ilustrată în Figura 1, care arată rezultatele atât pentru definițiile standard, cât și pentru cele noi ale supraponderalității abdominale și ale obezității la persoanele în vârstă. Se poate observa că tendința ambelor rezultate ale obezității este aproximativ liniară pe întreaga perioadă. De asemenea, este clar, atunci când se compară prevalența calculată utilizând limite noi și standard, că prevalența obezității abdominale este semnificativ mai mică, iar obezitatea abdominală este mai frecventă la bărbați decât la femeile care utilizează noile limite.
Tabelul 1 prezintă rezultatele cheie ale analizelor de regresie binomială care modelează prevalența obezității abdominale la bărbați și femei. O tendință liniară în anul anchetei sa dovedit a fi cea mai potrivită pentru toate modelele de obezitate, iar grupul de vârstă și grupul educațional au fost semnificativ asociate cu prevalența. În aceste modele, prevalența estimată a obezității abdominale a crescut cu aproximativ 1% pe an, a fost mai mare în grupa de vârstă mai mică cu aproximativ 5% și mai mare la cei care au părăsit educația mai devreme cu aproximativ 4%, în funcție de rezultat. Niciun termen de interacțiune cu anul anchetei nu a reprezentat o îmbunătățire semnificativă a modelului (P> 0,01), ceea ce a arătat, prin urmare, puține dovezi ale inegalităților în creștere cu grupul educațional sau grupul de vârstă în timp.