Eficacitatea antimioclonică a piracetamului în epilepsia generalizată idiopatică - Khani - 2005 - Epilepsia

Departamentele de neurologie și neurochirurgie, pediatrie și genetică umană, Universitatea McGill; și Serviciul de epilepsie și unitatea de neurogenetică, Spitalul și Institutul Neurologic din Montreal, Montreal, Quebec, Canada

Abstract

Rezumat: Piracetamul, un derivat al acidului γ-aminobutiric (GABA), a fost utilizat pe scară largă pentru tratamentul mioclonului într-o varietate de condiții, dar nu și la pacienții cu epilepsie generalizată idiopatică (IGE). Am tratat un pacient cu epilepsie mioclonică juvenilă care a avut mioclonus matinal frecvent și incomod cu 3.200 mg de piracetam zilnic. Ea a avut doar două crize tonico-clonice generalizate, ultima criză cu 10 ani mai devreme. Obezitatea ei a împiedicat utilizarea valproatului de sodiu. Ea a avut un răspuns dramatic la piracetam, cu întreruperea susținută a mioclonului și fără efecte secundare pe parcursul a 1,5 ani de urmărire. Sunt justificate alte studii cu piracetam pentru controlul mioclonului la pacienții cu IGE.

Piracetam (2-oxo-1-pirrolindină acetamidă), un medicament nootropic dezvoltat acum 30 de ani, este un derivat ciclic al acidului γ-aminobutiric (GABA). Primul raport despre eficacitatea piracetamului în tratamentul mioclonului a fost realizat de Terwinghe și colab. în 1978 (2) la un pacient cu sindrom Lance-Adams și mioclon de acțiune. S-a dovedit a fi un agent antimyoclonic eficient, cu efect legat de doză, care poate îmbunătăți calitatea vieții persoanelor cu epilepsie mioclonică progresivă (3). Am utilizat cu succes piracetam pentru tratamentul mioclonului la un pacient cu IGE.

RAPORT DE CAZ

O femeie în vârstă de 47 de ani a început să renunțe la lucruri și avea scuturări ale extremităților la vârsta de 11 ani. Nu a fost investigată sau tratată pentru acest lucru. În cele din urmă a avut două crize convulsive majore, ultima la vârsta de 36 de ani. Scutirile mioclonice au continuat în ciuda tratamentului cu o doză mică de fenitoină (PHT). De obicei, au apărut dimineața și uneori s-au ridicat la statusul mioclonic începând cu ora 5:45 a.m. când se ridica de obicei și durează până la 11:00 sau la prânz. Nu avea antecedente familiale de epilepsie. Prima ei căsătorie a fost tulburată și s-a încheiat cu divorțul. Acum este recăsătorită fericită. A cântărit 280 de kilograme și a reușit să-și reducă greutatea cu dificultate la 210 de kilograme. Electroencefalografiile timpurii au arătat descărcări generalizate de vârf și undă. Examenul ei neurologic și RMN au fost normale, iar EEG-ul ei într-o zi în care nu avea scuturi mioclonice a fost și el normal. Tratamentul cu piracetam, 1.600 mg/zi, a fost început și apoi a crescut la 3.200 mg/zi, iar PHT rămas a fost întrerupt cu succes. Ea a rămas liberă de smucituri mioclonice în următorii 2 ani. Nu a avut efecte secundare din cauza medicamentului.